小孩38.5度时可以使用退热药物进行治疗。

当体温超过正常范围时，可能会对大脑产生一定的损伤，因此需要通过服用退热药物来降低体温，防止进一步损害。

如果小孩处于感染急性期且免疫状态较差，则可能因为炎症反应导致发热持续不退或反复出现。

在小孩存在发热症状期间，家长应注意观察其精神状态和活动量的变化，并确保充足的水分摄入以促进散热。