小孩脖子上长小肉粒可能需要治疗。

如果小肉粒增长迅速、颜色改变或出现疼痛、渗出等情况时，可能存在恶变风险，此时需要及时处理以防止病情进展。

此外，还应考虑是否存在丝状疣、软纤维瘤等皮肤病变的可能性。这些疾病通常也需要专业医生评估是否需要治疗。

在观察到孩子颈部有异常皮损时，家长应注意不要自行挤压或搔抓，以免引起感染或加重症状，并尽快就医进行确诊和治疗。