尿总蛋白多少才做肾穿刺

正常人尿总蛋白<150mg/24h，如果病人尿总蛋白>150mg/24h，通常建议进行肾穿刺活检术。因为此时可能存在肾小球损伤、肾小管损伤、肾间质损伤等情况，做肾穿刺可以明确判断病人病变类型、病变程度，以及预测病人预后。

1、肾小球损伤：病人尿总蛋白>250mg/24h时，常提示存在肾小球损伤，而且损伤可能不可逆。所以要求病人在尿总蛋白<150mg/24h时进行肾穿刺活检术，避免出现不可逆转的肾脏损伤;

2、肾小管损伤：尿总蛋白在150mg/24h时，如果病人出现肾小管损伤，其近端小管上皮细胞损伤较重，远端小管上皮细胞一般恢复较快。此时进行肾穿刺活检术可以明确判断病人近端小管损伤是由于药物中毒所致，还是由于高血压导致;

3、肾间质损伤：尿总蛋白在170mg/24h以上时，常提示病人存在肾间质损伤，可能是由于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等所致。此时进行肾穿刺活检术可以明确诊断病人是否存在肾间质纤维化，以及肾小球肾炎类型;

4、其他情况：如果病人存在慢性肾盂肾炎，尿中白细胞较多，尿蛋白定性检查阳性，或出现少量蛋白尿，此时也需要进行肾穿刺活检术。因为此类情况多是由于感染导致，在炎症刺激下病人的肾间质会出现一定损伤，而且可能会出现白细胞和细菌定植，因此需要进行肾穿刺活检术明确诊断病人的具体病情。

建议尿总蛋白高的病人在进行肾穿刺前1-2天应注意休息，避免过于劳累，且检查前不能饮水，以免影响检查结果。还应在检查前1个月避免服用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药物等。