肾功能不全患者禁用土霉素。

肾功能不全是由于各种原因导致的肾脏疾病，使肾脏排泄废物的功能受损，从而引起的一系列临床症状。土霉素在体内需要经过肝脏代谢后才能被清除，而当肾功能不全时，肝脏中的酶活性会受到影响，进而降低其代谢能力，导致土霉素及其代谢产物在体内的浓度升高，进一步加重了肝脏的负担，因此肾功能不全患者应避免使用土霉素。

如果存在细菌感染，且无药物过敏史，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物治疗。需注意观察有无过敏反应发生。

针对肾功能不全患者的用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，并定期监测肾功能指标以评估病情变化。