老年人冠心病心肌梗塞是指冠状动脉发生严重狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而出现局部坏死的一种疾病状态。

老年人冠心病主要是因为随着年龄增长，血管壁逐渐变薄，弹性降低，容易形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠状动脉狭窄或堵塞。当斑块破裂出血时，会引发血栓形成，进一步加重冠脉管腔狭窄或完全闭塞，使心肌处于极度缺血的状态下，长时间缺血可导致心肌坏死。

如果患者在急性发作期，且病情较为严重，则需要住院治疗以监测生命体征，并接受紧急药物治疗和可能的心脏介入手术。

对于患有冠心病的老年人群，建议定期进行心血管健康评估，包括血脂水平检测以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食等，有助于预防心肌梗塞的发生。