高血压性心脏病的严重性因人而异，通常取决于血压水平和心脏结构改变的程度。

轻度的血压升高可能通过药物治疗来控制，不会对心脏造成显著的影响，此时病情并不严重。但随着血压持续增高，心脏需要更强烈地收缩以维持血液循环，久而久之会引发心肌重塑和心脏结构的改变，如心室壁增厚、心腔缩小等，这些变化进一步加重心脏负担，最终可能导致心力衰竭，此时病情较为严重。

患者在患有高血压性心脏病的同时还伴随有糖尿病肾病或慢性肾功能不全时，由于水钠潴留导致心脏负荷增加，因此病情更为复杂且危险程度较高。

针对高血压性心脏病的管理需注意定期监测血压，并遵循医嘱调整生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时还需服用降压药，如硝苯地平、氨氯地平等，以控制血压稳定，预防并发症的发生。