继发性高血压和原发性高血压是怎么回事

继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾血管性高血压引起，原发性高血压则与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病有关。这两种类型的高血压的病因和治疗方法不同，因此确诊后应尽快就医以接受专业治疗。

1.肾实质性高血压

肾实质性的高血压是由于肾脏本身出现病变导致的血压升高。当肾脏受损时，其过滤功能受到影响，体内废物和液体潴留增加，从而引起血压上升。

控制饮食中钠盐摄入量有助于改善肾实质性高血压的症状。

2.肾血管性高血压

肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，进而使交感神经系统兴奋，收缩外周小动脉，提高心脏后负荷，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，这些生理反应共同作用下使得血压升高。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管，降低阻力，达到降压的目的。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。患者可以遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来对抗醛固酮的作用，减少钠离子的潴留，缓解高血压症状。

4.库欣综合征

库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所致的一种临床综合征，皮质醇能够促进水钠潴留，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，因此会引起血压升高。针对库欣综合征的治疗通常包括手术切除垂体腺瘤、双侧肾上腺全切术等，通过去除异常增生的组织来恢复正常的激素平衡。

5.嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致周围交感神经系统过度兴奋，引起持续性或阵发性高血压。对于嗜铬细胞瘤，优选治疗方法是手术切除肿瘤，如腹腔镜下肾上腺部分切除术，以彻底消除儿茶酚胺的来源，从而有效地控制高血压。

建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理膳食、规律运动等。必要时，可进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。