大便时一使劲就出血

大便时一使劲就出血可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的病变，当排便时腹压增高导致局部毛细血管破裂，从而引起出血。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行止血治疗。

2.肛裂

由于长期便秘或其他原因引起的肛管皮肤撕裂，会导致排便时出现剧烈疼痛和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积较大或存在炎症反应时，在排便过程中可能会受到摩擦而发生破溃、出血。针对结肠息肉的治疗方法主要是内镜下切除术，例如高频电凝圈套器除法、活检钳摘除法等。

4.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜持续损伤和修复过程中的异常免疫反应，可能导致结肠组织出现炎症、糜烂、溃疡等症状。当患者用力排便时，这些病变部位容易受到刺激而出血。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。

5.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的一种癌症，当肿瘤侵犯到周围血管时，就会导致出血的情况发生。对于结肠癌的治疗通常需要手术切除肿瘤，如结肠次全切除术、结肠全切术等。

建议关注饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对消化道的刺激。定期进行肛门指诊和粪便潜血试验监测病情变化，及时发现并处理可能存在的问题。