哈尔滨医科大学附属第四医院

医生8位、主任医师1位

科室简介：哈尔滨医科大学附属第四医院介入科是成立于2004年。科室的治疗范围主要包括对各种良、恶性肿瘤的综合介入治疗和外周血管疾病的微创治疗等。我科是国内最早开展介入诊疗的科室之一。科室以黑龙江省医学影像学学科带头人、博士研究生导师申宝忠教授为首，开展针对各种良、恶性肿瘤和外周血管疾病的各项诊疗、教学及科研工作。科室自成立以来，已实施各种疾病的介入诊治八千余例次，居全省领先地位，开展新技术项目二十余项，其中有两项为国内外首创。我科自建科以来为省内外多家医院培养了介入治疗医生二十余人，培养博士研究生及硕士研究生三十余名。主编了全国医学院校音像教材《肿瘤的介入治疗》(由卫生部教材办监制人民卫生出版社出版)及国家统编教材《介入放射学》，参编全国首部八年制《肿瘤学》教材(由卫生部教材办监制人民卫生出版社出版)，标志着哈医大四院介入科在肿瘤介入诊疗方面已处于全国领先地位。

科室构成：哈医大四院介入科由介入病房、介入门诊、导管室构成，现有床位45张，工作人员20余人，有专业的医生、护理及技师队伍。介入病房位于诊断综合楼八楼，有本专业权威医生严格管理，保证住院患者的诊疗质量。介入门诊位于新门诊四楼，每天有专业医师出诊，每周定期有主任医师、副主任医师出诊，保证每位就医患者得到满意的服务。导管室即介入手术室，位于外科大楼一楼，现有两名主管护师及两名技师，保证导管室的日常工作及设备使用。

医生队伍：哈医大四院介入科现有医生八人，其中教授、主任医师、博士研究生导师一人;副教授、副主任医师五人，其中硕士研究生导师一人;主治医师一人;特聘主任医师一人。其中具有博士学位者三人，具有硕士学历两人。

科学研究：

科研项目：

申宝忠教授获09年度国际科技合作与交流专项立项，资助金额：430万

申宝忠教授获09年度国家自然科学基金立项，资助金额： 30万

李任飞副教授获09年度黑龙江省自然科学基金立项，资助金额：5万

杨坡副教授获03年黑龙江省卫生厅立项一项

杨坡副教授获10年黑龙江省教育厅立项一项

专利：光学活体成像系统(zl-200520020038.1)

教学情况：

研究生教育

博士生教育

硕士生教育

本科生教育

临床医疗：

哈尔滨医科大学附属第四医院介入科是一个独立的、有鲜明特色的临床科室。目前介入病房有45张床位，导管室(介入手术室)配备了世界最先进的PHILLIPS数字减影血管造影机(FD20)，拥有国际、国内著名介入放射学专家，具有雄厚的介入治疗基础和丰富的临床经验，在良恶性肿瘤、外周血管闭塞性疾病等的微创治疗方面处于国内领先水平，在某些项目上处于国际领先水平。具体来说，本科开展的介入治疗主要包括以下几个方面：

1、肿瘤的动脉化疗/栓塞

此法为一种局部化疗，其优点是将3~5F(直径1~1.6mm)的导管送至最靠近肿瘤部位的肿瘤供血动脉注射化疗药物，化疗药物剂量大大低于全身化疗，而肿瘤部位的化疗药浓度大大高于静脉化疗，全身其它部位的肿瘤化疗药的浓度明显低于静脉化疗，故而在提高疗效的同时最大程度地降低了全身化疗毒性，减少并发症。同时，可对肿瘤供血动脉进行栓塞，使肿瘤缺血坏死，从而降低甚至消除肿瘤对机体的威胁。

目前我们已开展了肝癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、胃癌、肺癌、胰腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、胸膜间皮瘤、局限期的恶性淋巴瘤、骨肉瘤、各种对化疗敏感的转移瘤等肿瘤的动脉化疗和/或栓塞。肿瘤的动脉化疗栓塞也可作为外科手术前的辅助化疗，可以提高患者的生存期、减少术中出血、降低术后转移率。

2、肿瘤消融治疗

(1)射频消融(radiofrequency ablation，RFA)

RFA是指在医学影像导引下，经皮将消融电极深入肿瘤组织中，利用高频电流的物理原理，在治疗区域内转化为热能，得到破坏肿瘤以至根治为目的的一种微创治疗方法，其特点是微创、疗效确切、副作用小等。

原理：射频消融作为一种物理消融方法，其治疗的原理是利用高频电流(>10kHz)使活体中组织离子随电流变化的方向产生振动，从而使电极周围有电流作用的组织离子相互摩擦产生热量。在局部温度达到45～50℃时，组织脱水，活体细胞蛋白质变性，细胞膜崩解;达到70℃时，组织产生凝固性坏死;100℃时，局部组织开始炭化。RFA电极在局部组织中位点的温度可升高到90℃以上，保证相应消融的肿瘤组织完全坏死。

(2)经皮酒精注射治疗(percutaneous ethanol injection，PEI)

经皮酒精注射治疗，又称酒精消融术，属于化学消融，它是在影像技术的指导下，通过安全有效的介入途径进入肿瘤病变内，然后实施注射酒精治疗。

酒精作用机制：①使癌细胞变性、脱水和凝固，直接破坏癌细胞使肿瘤坏死，继而纤维化;②破坏恶性肿瘤细胞所产生的大分子生物活性物质(如肿瘤血管生成因子等);③促进肿瘤血管内血栓形成产生继发性杀伤效果。

3、放射性粒子植入术

放射性粒子植入术近距离治疗肿瘤，即在医学影像设备(如CT、超声、MR等)的引导下，通过经皮穿刺的方法，将放射性粒子125I植入至肿瘤内部，使其持续释放γ射线照射肿瘤组织并将其杀灭。与常规放疗相比，由于粒子放射半径仅4mm，所以对周围正常组织几乎没有任何损伤，较少引起并发症，故而显示了广阔的临床应用前景。

适宜粒子植入治疗的病种十分广泛，包括脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽、口咽癌、舌癌、肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、胆管癌、肝癌、前列腺癌，妇科肿瘤、软组织和骨肿瘤等。其中，我科在肺癌、肝癌、前列腺癌、妇科肿瘤、骨软组织肿瘤、胆管癌等疾病的治疗甚为突出。

4、气道狭窄成形术

气管支气管狭窄支架的特点是便于置入，可在狭窄部位起到扩张作用，并且具有良好的生物相容性，最大限度地保留了气道排泄分泌物的功能。

适用于：先天性气管支气管狭窄;肿瘤、纵隔纤维化、结节病等造成的外压性气管支气管狭窄;气管软化和气道塌陷;气管支气管腔内肿瘤、肉芽组织增生已造成患者严重窒息时;气管支气管术后吻合部狭窄;放疗后气管支气管狭窄。

5、消化道狭窄成形术

各种原因引起的消化管狭窄在临床上是常见病症，其中食管癌、胃癌、肠癌比较常见。内支架成形术的主要目的是保持患者的消化道通畅，提高生活质量。适用于：先天性食管狭窄，贲门失弛缓症;食管后天性狭窄：肿瘤、手术后、放疗后、化学药物灼伤以及外压性狭窄;胃十二指肠良性狭窄，如手术后吻合口狭窄，包括食管-胃吻合口狭窄、食管-空肠吻合口狭窄、结肠代食管的吻合口狭窄、胃一十二指肠或胃一空肠吻合口狭窄，幽门梗阻;恶性肿瘤所致胃十二指肠管腔狭窄阻塞或术后肿瘤复发浸润所致狭窄;直、结肠恶性狭窄、术后狭窄以及直结肠瘘。

6、梗阻性黄疸的介入治疗

经皮肝穿刺引流及内支架置入术是指通过穿刺针、导管和导丝等器材在影像设备的引导下，经皮穿刺胆管并置入相应的内外引流管或支架，使胆汁流向体外或十二指肠。优点为：不改变人体的正常生理结构，不丢失胆汁，短时期内肿瘤局部生长转移前脏器功能无任何损伤，肝功能改善后各项指标能在短时期内迅速恢复，在恢复肝功能及水、电解质平衡等方面，也较外引流恢复更快、更显著。最大程度地提高了生活质量，延长了生存时间。与姑息性减黄手术相似的治疗效果，提高生活质量，延长生存期，对人体的损伤远较手术为低。

适用于：1.胆管良性狭窄，如术后、放疗后或结石所致狭窄;2.胆管恶性狭窄：如胆管癌、肝脏、胆囊、肝门部或胰十二指肠区恶性肿瘤侵犯、压迫胆管造成狭窄阻塞。

7、四肢动脉、静脉球囊扩张成形术、支架置入术

8、脾功能亢进的介入治疗

脾功能亢进简称脾亢，可分为原发性及继发性。病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者，如各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化)，慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病肝硬化可引起脾大，脾功亢进。临床表现为：

(1)脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

(2)外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。

介入治疗：通过栓塞脾动脉分支，使部分脾实质发生缺血性梗死，随后机化和萎缩，削弱了脾脏破坏血细胞的功能。既改善或恢复周围血象，又保留了部分脾脏免疫功能，是外科脾切除的有效替代疗法。行PSE术后，外周血象白细胞反应最快，24小时内即可上升，血小板2～3天可上升，白细胞和血小板在10～14天逐渐恢复或接近正常范围。而红细胞反应最慢，约在术后1周开始上升，且幅度小，需3～6个月才升高达峰值。优点为：创伤小，可以在局部麻醉下操作，无需剖腹手术，护理简单，术后恢复快，并发症少，最重要的是可以保证正常脾脏功能。

9、腰椎、颈椎间盘膨出/突出症的介入治疗

原理：腰椎、颈椎间盘膨出/突出症的介入治疗是利用不同微创技术将椎间盘髓核组织分别进行氧化、分解、气化、消融、切除等使椎间盘的体积迅速有效的减少，降低椎间盘内的压力，或使突出的髓核组织部分“回缩还纳”;或使突出物盘外溶解、萎缩，以解除其对脊髓或神经根的压迫，达到治疗目的。优点：椎间盘突出介入治疗具有疗效好、痛苦小、恢复快等优点。它弥补了保守治疗和手术治疗的不足，在椎间盘突出治疗史上具有划时代的意义。

10、经皮椎体成形术

原理：在影像设备引导下，通过专用穿刺装置直接或在成形后向椎体病变中注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)，从而达到增加椎体强度或恢复形状、缓解疼痛及灭活肿瘤等治疗目的的一种介入治疗新技术。其作用机理主要有通过球囊成形作用及骨水泥的机械性加固作用来使椎体增加强度、恢复形状;及通过骨水泥聚合反应放热来灭活肿瘤细胞及杀伤神经细胞来缓解疼痛。

主要适用于：椎体骨质疏松压缩性骨折、转移性恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤造成的椎体破坏以及椎体血管瘤等，一方面可以增加椎体的稳定程度，缓解疼痛，另一方面可以预防病理性骨折。

11、股骨头坏死介入融通术

原理：局部应用高浓度溶栓，扩血管药物，解除血管痉挛，融通微血管栓子，增加动脉灌注，改善静脉回流，降低骨内压，从而改善股骨头区域血运，有效促进和沟通侧支循环，以有利于新骨生长，死骨修复，进而防止股骨头塌陷及延缓关节退变进展。与常规手术相比，它具有损伤小、出血少、恢复快、费用大大降低等优点。

12、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。此外，子宫角部严重闭塞、结核性输卵管炎性闭塞也不适宜作再通术。

13、肺癌或纵膈肿瘤等所致的上腔静脉压迫综合症、下腔静脉狭窄之布-加氏综合症。

14、前列腺肥大、前列腺癌及其它原因所致尿道狭窄，其介入治疗方法包括球囊扩张成形术、内涵管置入术和支架置入术。目前已成为有外科手术禁忌的良、恶性尿道狭窄首选治疗手段。

15、出血的栓塞治疗：如外伤性出血、产后出血、呕血、咳血、肝癌破裂出血等。

16、胃-食管静脉曲张出血：经皮经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)是一种非外科手术治疗肝硬变所致之胃、食道静脉曲张出血的新方法，我们已经于5年前开展了这项技术，并且取得了良好的治疗效果。

欢迎各地患者到我科就诊，我们将为广大患者解除痛苦，为提高患者的生活质量尽自己一份绵薄之力!