类风湿性关节炎患者出现手部瘙痒，可能是由于类风湿因子阳性、环状肉芽肿病、荨麻疹、银屑病、系统性硬化症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。

建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.类风湿因子阳性

类风湿因子是一种针对自身免疫细胞表面蛋白的抗体，在类风湿性关节炎患者中常见。这种自身免疫反应可能导致皮肤瘙痒。对于类风湿因子阳性的患者，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痒治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2.环状肉芽肿病

环状肉芽肿病是一种慢性炎症性疾病，其特征为皮肤上出现圆形或椭圆形、红色、坚硬的结节。当病情活跃时，会导致局部组织水肿和神经受压，从而引起瘙痒感。患者可遵照医生的意见服用糖皮质激素药物来缓解不适症状，比如泼尼松、地塞米松等。

3.荨麻疹

荨麻疹是由各种因素引起的皮肤黏膜小血管扩张，渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常伴有瘙痒。这类患者的皮肤较为敏感，易受到外界刺激而产生瘙痒感。患者可在医生指导下口服抗组胺药物进行止痒治疗，例如西替利嗪、氯雷他定等。

4.银屑病

银屑病是一种以皮肤细胞过快生长为特征的免疫相关性炎症性疾病，导致角质层增厚。这可能会使受影响区域的皮肤感觉干燥和发痒。患者可以在医生建议下外用润肤剂保持皮肤湿润，如甘油、尿素等。

5.系统性硬化症

系统性硬化症是一种累及多器官、多系统的慢性自身免疫性疾病，由于皮肤纤维化和内脏器官受损，会引起皮肤瘙痒的症状。患者需要接受规范化的治疗方案，包括免疫调节治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

患者应定期监测类风湿因子水平，以便及时发现异常并采取相应治疗措施。建议进行血液学检查以及皮肤活检等辅助检查，以进一步评估病情。