强直性脊柱炎患者脚后跟内侧疼可能是由炎症引起的。

强直性脊柱炎患者的免疫系统异常激活，产生自身抗原，这些抗原与巨噬细胞表面的HLA-B27蛋白结合，形成复合物，激发T细胞活化。活化的T细胞会释放多种炎症因子，包括白介素-1β和肿瘤坏死因子α，这些因子进一步加剧了炎症反应。在脚后跟内侧，这些炎症因子会导致软组织肿胀和疼痛，从而引起脚后跟内侧的不适感。

此外，还应考虑是否存在跟腱炎、足底筋膜炎等非特异性关节疾病或外伤导致的足部损伤。此类疾病通常需要针对特定原因进行治疗，因此诊断需区分两者。

建议定期进行体育锻炼以增强身体素质，并注意休息，避免过度劳累。同时还要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于缓解症状。