强直性脊柱炎患者有发展为肾脏病变的风险，但并非所有患者都会受到影响。

强直性脊柱炎与遗传、环境因素有关，可引起机体免疫系统异常激活，产生自身抗原，刺激B细胞增殖分化为浆细胞，产生大量IgG类抗体。这些抗原-抗体复合物可能会沉积在肾小球上，导致免疫复合物性肾炎的发生。

若患者的病情活动性较高，则肾脏受累的可能性也相应增加。这主要是因为强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，会导致全身各系统的免疫反应增强，包括肾脏。

因此，在诊断强直性脊柱炎时，应定期监测尿液分析和肾功能指标，以早期发现潜在的肾脏损害。同时，避免使用可能加重肾脏负担的药物，保持健康的生活方式也有助于预防肾脏并发症的发生。