邯郸市第一医院

医生2位

麻醉科相对于外科系统来说人们尽管很熟悉，但是具体怎样工作一般人并不知道，通俗地讲就是“用现代的科学方法使病人处于一种生死交界状态”麻醉状态的病人没有意识，没有呼吸.只留有心跳来维持血压，保证重要器官心、脑、肾的供血，维持最基本的生命，麻醉浅病人疼，麻醉深则有生命危险.麻醉医师的基本职责就是保证病人无痛，维持病人的生命安全.所以与外科医师相比，麻醉医生除具有精湛的医技、严格的责任心外，同时还必须具有更无私的奉献精神。

麻醉科是一个起步较早发展较晚的学科，我国的麻醉事业是进入90年代后期才有了突飞猛进的发展，95年以来，我院麻醉科在技术方面每年都有新的技术项目开展，扎扎实实，每年一个台阶，目前在我市麻醉专业方面名列前茅，为我院外科手术的发展奥定了坚实的基础，也为邯郸市麻醉学科的发展起到了推动作用。

麻醉科从1989年被卫生部定为临床科室，这与现代医学的发展有着根本的关系。麻醉科与临床外科的发展是一种相互促进、相互制约的关系。外科手术的逐步发展必须有完善的麻醉作保障，要求麻醉的技术必须跟上外科技术的发展，同时高超的麻醉技巧能为外科手术创造良好的手术环境，保证病人最大的生命安全。没有良好的麻醉医师作保障，再高明的手术医师也做不出漂亮的手术。所以，手术是外科治疗的目的，麻醉是保证手术顺利，达到病人无痛和生命安全的保障。“手术治病，麻醉镇痛保命”总之，麻醉和乎术就像战争与后勤，也像戏剧舞台的台前与幕后，也有的说像开车与坐车的关系。从某种意义上讲，没有现代麻醉学的发展，不会有现代外科的辉煌。随着味学科学的发展，现代麻醉学的基本任务可以分为四部分:临床麻醉.疼痛治疗、急救复苏和ICU(重症监护)。

临床麻醉:

改革开放以来，经济发展了，人民生活水平提高了，对生活质量标准的追求意识不一样了，手术人群的结构随之发生了巨大的变化。手术病人从刚出生的新生儿到九十高龄的老年人随时都可以遇到。另外机械化大生产的兴起，交通工具的现代化，生活节奏的加快，导致重大工伤、交通事故的增多，严重复合性创伤的手术病人越来越多，给麻醉带来了新的挑战，要求麻醉学科不断提高和发展。

麻醉科现有麻醉医师21人，本科学历6人，大专12人.中专3人。副主任医师7人，主治医师6人，住院医师8人.目前我科麻醉医师通过全身麻醉、椎管内麻醉和各种神经阻滞麻醉可以充分保证外科系统各科各类手术的麻醉需要，并不断采用各种新药物和新技术逐渐提高麻醉的质量和病人的安全。95年下半年开展了安氟迷、异氟迷吸入麻醉，填补了我院现代吸入麻醉的空白。96年开展了万可松这一新型肌松药物在临床麻醉中的应用，取得了良好的麻醉效果，为我市首家应用这一药物的医院，97年开展了异丙酚(目前全球最新、最好的静脉麻醉药)全静脉、静脉复台、静吸复合全身麻醉，取得了非常满意的麻醉效果，这项工作与省内同步，在我市领先。在复杂病人的麻醉中.先后开展了高血压病人控制性降压麻醉处理:冠心病心衰病人手术的麻醉;脑梗塞急性期腹症手术的麻醉处理——这一顶目的论文在《世界医学杂志》上进行了国际交流。98年底开展了咪唑安定、艾司洛尔围手术期的临床应用。近两年先后开展了瑞芬静脉麻醉、腹腔镜手术全身麻醉及重大特殊手术的中心静脉穿刺有创测压技术，最大程度地保证了手术中麻醉的平稳和病人的安全。我科麻醉的病人小到刚出生四小时，大到103岁高龄。

疼痛治疗:

疼痛是所有疾病的常见的共同特征，也是给病人造成心理创伤引起病理生理份害的主要祸首。传统观念认为手术后就应该疼痛.是天经地义，不可分割的。但是，现代医学的发展己经打破了过去的观点，疼痛治疗学就是专门研究疼痛发生、发展和治疗规律的科学.是现代麻醉学的一个独立分支。由于麻醉医师对神经解剖学、麻醉生理学、药理学的专长，所以.疼痛治疗必然由麻醉

医师承担。疼痛治疗的疾病种类可分为急性疼痛、慢性疼痛、癌痛和一部分非疼痛性神经疾病.

(1)慢性疼痛

1997年8月18日，我季设立了疼痛门诊，以神经阻滞为主要治疗手段，专门治疗慢性痛疼，包括神经血管性头疼、严重植物神经功能紊乱、三叉神经通、颈肩痛、腰腿痛等等一系列诊断明确，常规治疗效果不佳的疾病。其中微创介入治疗椎间盘突出症、面神经麻痹、三叉神经痛、带状疱疹后遗症疼痛取得了显著效果，比以往任何传统抬疗方法的效果都好。

(2)急性疼痛:手术切口痛，创伤性疼痛，心绞痛，无痛人工流产。1998年底，在市内率先开展了手术后病人自控镇痛技术(PCA)，这项技术的开展，填补了我市在这一领域的空白，解决了患者术后疼痛的痛苦、焦虑和恐慌.改善了病人术后生活质量，减轻术后护理负担，方便家属陪护，更重要的是它可以促进疾病的愈合，减少术后并发症，特别是对于老年人合并有心、脑、内分泌疾病，可降低术后心肌梗塞、心律失常、脑出血、高血糖的发生率。这项技术是我市开展的最早、应用率最高(手术病人的85-90%)、技术最成熟的医院。伴随PCA的开展，我们创建了一套专人管理、专人记录，资料存档等一整套业务管理模式，在省内领先。创伤性疼痛的治疗也属于我们的业务范围。如去年春季一位49岁男性，因交通事故严重创伤，右侧多发性肋骨骨折伴右侧气胸肺不张，病人因疼痛不能呼吸、严重缺氧，经我们实行高位硬膜外镇痛技术治疗，5分钟后疼痛完全消失，缺氧改善，心率下降，第二天萎陷的肺叶恢复了2/3，通过完善镇痛，肺不张很快恢复，避免了长时间肺叶不张肺部感染的并发症，住院时间比常规时间缩短了一半。

无痛人工流产技术于2000年下半年开展，为我市首家开展此项技术的医院。人工流产是妇科常规门诊手术，手术不大，时间不长，但病人非常痛苦。现代麻醉技术进展解决了这一难题，异丙酚静脉镇痛人流技术，可以保证病人无痛苦、不住院，30分钟后可以回家。高位硬膜外治疗顽固性心纹痛为90年代末期由国外兴起的一项新技术，对于药物治疗无效的顽固性心绞痛采用高位硬膜外泵入治疗技术，效果非常显著.

2002年我们与心内科联合治疗了三例，取得了出奇的好效果。这项技术目前河北省没有报道。

(3)癌症晚期镇痛:

有70%的癌症病人晚期山现转移性疼痛，这种疼痛是一种非常剧烈、无法忍受的疼痛，必须用吗啡类药物才能得到控制。国际惯例采用“三阶梯”疗法，吗啡是第三阶梯药物，但吗啡类药物有不可克服的副作用，我们采用神经阻滞镇痛疗法、神经毁损疗法和镇痛泵椎管内疗法达到了完善、持续镇痛，提高了病人临终生活质量，达到真正的临终关怀效果。这一技术在邯郸市领先。例:99年秋，农行新兴办职工尹建帮同志因胃癌晚期住我院治疗，因度冷丁用量大，呈现一种:“剧痛-用药--睡觉-清醒-再疼痛痛”模式，病人非常痛苦，身体消耗非常快，家属非常优虑。我们采用连续硬膜外技术，保持完善镇痛75天，使病人非常满意的走完了人生旅途，家属看着自己的亲属毫无痛苦地离去，对我们的治疗表示非常赞同和肯定.同时还有一种无法言表的钦佩和感激。2002年6月在CT介导下为一位80岁高龄的癌症晚期病人实行了脊神经根侧隐窝酒精阻滞镇痛治疗，这是一种操作难度大、危险性高、效果好的疗法。此技术在邯郸市领先。今年准备开展无痛胃镜、无痛支气管镜等大型检查的无痛技术，最终为创建“无痛医院”奠定基础。

急救复苏

因麻醉专业特点，麻醉医师对呼吸心跳骤停的抢救有独到之处。所以，麻醉医师参与全院各病区危重病人的抢救工作。

科研成绩

近几年我院麻醉科共撰写医学论文20余篇，参与论著编写3部。其中《星状神经节阻滞结合穴位注射治疗支气管哮喘》一文获得邯郸市科技成果进步奖一等奖，《脑梗塞急性期急腹症手术的麻醉处理》在国际交流性刊物《世界医学杂志》上发表，《预防性应用利多卡因》被国内多篇学术论著引用。