邯郸市第一医院

医生10位、主任医师5位

心内科技术力量雄厚，拥有博士、硕士研究生7名、主任医师、副主任医师3名、主治医师10余名，病房开放床位0张，建有我市最大的心脏介入病区和冠心病诊疗病区。心内科设备精良，拥有飞利浦integris CV大型数字减影血管造影机、Medtronic临时起搏器、美国产Max-1运动平板机、美国惠普公司监护除颤仪、Century3000动态心电图记录仪、Marry中央监护系统/设有心电生理研究室、冠心病监护中心、胸痛中心、心脏检查室等临床和科研机构，科室环境幽雅，有设施齐全的宾馆化高级病房。

业务范围：冠心病诊疗、心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压、心肌梗塞。

特色服务：心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术、冠脉造影术和PTCA冠脉支架植入术，先心病介入治疗等等。

心血管内科现有开放床位48张。心内科设备精良，医院投入巨资围绕心血管内科购进飞利浦公司Integris CV大型数字减影血管造影机及相关配套设施，包括带有血流动力学参数的Maquette心脏电生理工作站、进口高压注射器、Philip公司心电监护仪和Medtronic临时起搏器、美国产Max-1运动平板机、美国惠普公司监护除颤仪、Century3000动态心电图记录仪。建设并完善了心电生理研究室(Ep Lab)、带中央监护系统的冠心病监护病房(CCU)、国际流行的胸痛中心(CPC)等临床和科研机构，使心内科更加符合重点学科的学科建制。科室环境幽雅，有设施齐全的宾馆化高级病房。导管室设计合理、功能齐全、设备先进、宽敞明亮，病历讨论室、准备室、刷手间，办公室和术后监护室一应俱全。科室现有员工47人，医务人员23名，护理人员24人。我科拥有丰富的人才优势，拥有医学博士一名，医学硕士5名;曾在北京各大医院进修学习过的有20余人。其中拥有副高职称以上人员6余名，中级职称人员20余名。全科同志积极进取，勇于开拓进取和承担责任，积极开展心脏介入性诊断与治疗新技术和新项目。目前心内科已经成熟开展包括临时和永久性起搏器植入术、心律失常射频消融术、冠状动脉造影术和PTCA冠脉支架植入术，房间隔缺损和室间隔缺损伞堵术等代表当今心血管内科发展水平的高精尖医疗项目。努力实现心内科“高新技术 服务健康”的科室理念，是邯郸人民不出家门就能够享受到高新技术带来的健康服务!

我们从“三个代表”重要思想要求出发，深刻领会胡锦涛总书记“群众利益无小事”讲话精神，从社会效益的角度出发考虑经济效益。发放医患联系卡，建立了介入治疗随访档案，扩大宣传和影响，定期开展有关讲座、培训。从心脏病一级预防和二级预防的理念出发，有针对性的开展讲座学习，建立了良好的医患关系，扩大了病人来源。在初始邯郸人民认识并享受介入治疗方面做出了积极贡献。心内科现在病源充足，在床位使用率和收治病人术方面，在医院处于优势水平。为更好的为人民健康服务，方便患者，我们开通了心脏热线和胸痛热线，免费为广大患者提供咨询服务。全科医护人员以高度的责任感和过硬的业务素质，全心全意地为患者服务。心内科立足制度建科，加强科室形象和文化建设，注重推行行业规范和医疗指南，积极推广循证医学观念(Evidence Based Medicine，EBM)用以指导临床实践，使科室内在素质和外部形象明显提高。学术科研方面，心内科积极开展多中心合作研究的同时，自主开展各项临床和基础研究。我们与阜外医院合作开展了中国急性心肌梗死的临床研究(CCS-II)、与上海交通大学合作开展了国家自然科学基金资助项目《生物可降解性聚合物支架的基础研究》。与北京医科大学联合开展多中心的《辛伐他汀药物基因组学研究》合作研究。

邯郸市第一医院党委和院领导向来重视学科建设，重视人才培养和使用。心内科长期以来在我市享有盛誉，先后涌现出大批省内外知名专家。领导班子思路清晰，审时度势，与时俱进，以大手笔，做大文章。从医院发展的战略高度出发，因势定策，解放思想，更新观念，购进先进设备、积极引进人才，为市第一医院今后的发展奠定了坚实基础。心内科被确立为市级医学重点学科以来，医院领导班子思想上高度重视，行动上积极支持，对心内科的学科建设不断地给予具体指导和支持，使心内科的各项工作进入了一个崭新的发展阶段。心内科力争在1-2年内建设成为拥有药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种有效治疗手段的心脏中心。在院党委的领导下，心内科同志积极进取，努力探索，在科室形象和文化建设方面、 在开展新技术新项目方面、 在临床急诊救治水平方面、推广行业规范、循证医学和医疗指南方面、在社会效益和经济效益方面、都取得了一定的成绩。我们决心继续努力工作、开拓进取，为邯郸人民的医疗卫生事业做出更大的贡献!

心内科心脏检查中心服务项目简介

目前，我院心电图室开展的检查项目除了各位临床医生所熟知的十二导联心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压外，还将开展心电工作站检查等项目，包括5分钟心率变异性分析，心室晚电位(VLP)和心电向量图检查(VCG)等。现就这些检查项目的临床意义进行一些简单介绍，以供各位临床医生申请相关检查时之参考：

24小时动态心电图(HOLTER)

动态心电图一次可以记录24小时、10万个左右连续不断的心动周期，反映了不同时间及不同状态的心电变化，捕捉心率失常疏而不漏，成为全天心电图的最大优点之一。而常规心电图检查一次仅记录10~100个心动周期，历时只有10~100S，经常记录不到心肌缺血及一过性心律失常。而且常规心电图是在静息状态下记录的，不能反映出其他状态下的心肌电活动。在这项检查中还可以同时做24小时心率变异性分析。

即将开展的心电工作站检查包括以下几个项目：90秒钟的12导联同步心电图，5分钟心率变异性分析，3分钟的心电向量检查及晚电位。

心率变异性(HRV)

概念：指连续心跳之间时间间隔的波动现象。

临床意义：

某些疾病---影响---自主神经系统---反映---心率变异性

研究心率变异性---评价---自主神经状态---推断---有关疾病

1.对急性心梗之后风险评估

2.糖尿病自主神经受损的预警指标

3.心肌缺血

4.高血压、冠心病

5.室性心动过速

6.心衰

7.预测心源性猝死最有价值的独立指标

8.心脏移植

本机正常值：SDNN 大于50为正常，30-50为轻微异常，小于30为异常。

rMSSD 25—38为正常。

LF/HF 小于2为正常。

?心室晚电位(VLP)

概念：利用体表信号平均心电图检出心电图QRS波终末部分高频，低幅的碎裂波称为晚电位。

临床意义：是一项预后指标，反映冠心病，尤其是心肌梗死后的病变心肌范围，是局部心肌纤维化的一个非特异性标志。晚电位与肥厚性心肌病、高血压病、心肌炎、右室发育不良、室壁瘤和Q-T延长综合征有关。并与折返性室速、猝死有密切关系。

本机正常值：Total QRS小于120ms

Under 40uv小于38ms Last 40ms大于20uv

?心电向量图检查(VCG)

概念：心脏激动的方向与大小在每一个瞬间是不同的，心电向量是记录心脏各瞬间产生的电激动在立体的方向及大小的一种特殊检查。

临床意义：一般认为，VCG与ECG比较，它有以下几个特点：

1.对诊断心肌梗塞的敏感性及准确性较高，尤其是对下壁和后壁心肌梗塞的诊断。

2.对束支及其分支所致心室内传导阻滞的诊断以及对某些并存病情的诊断准确可靠。

3.为WPW并存其它病变的诊断，提供较为正确的依据。

4.对心房和心室肥厚，尤其对右心室肥厚的诊断比ECG可靠。

5.对ST-T向量的诊断指标丰富，对冠心病等心肌缺血的情况，能提供更为敏感的信息。

服务注意事项：在心电图室开展的各项检查中，除常规心电图不需要预约外，24小时动态心电图，24小时动态血压和新项目心电工作站都需要提前预约。检查时间定为：

24小时动态心电图：周一至周五下午13：00—16：30

24小时动态血压：周以至周六下午13：00—16：30

心电工作站：暂定为周五全天，于2005年1月开始。