右心室梗死为什么扩容

右心室梗死患者扩容治疗旨在改善心肌血液供应，缓解症状。扩容需谨慎，因右心室梗死可能伴随肺动脉高压、先天性心脏病、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、风湿性心脏病等病因，需根据具体病因进行治疗。

1.肺动脉高压

肺动脉高压是指肺小动脉出现痉挛、狭窄或者闭塞性病变，导致肺血管阻力增加，从而引起肺动脉压力升高。当肺动脉压力持续增高时，右心室需要更大的力量来对抗增高的压力，以维持正常的血流动力学平衡。为了缓解右心室的压力负荷，可以考虑使用利尿剂如呋塞米进行治疗，通过促进钠和液体排泄降低心脏前负荷，减轻右心室的工作负担。

2.先天性心脏病

先天性心脏病患者的血液循环存在异常通道或瓣膜不全，导致血液从高压区流入低压区时发生逆流，使右心室承受过大的流量负荷。这会导致右心室壁肥厚以适应更高的工作量，进而影响其收缩功能。对于先天性心脏病患者，可采用经皮导管介入术进行治疗，如房间隔造口术等，旨在修复心脏结构异常，改善血流动力学状态，减少右心室的工作负荷。

3.肺栓塞

肺栓塞是由于深静脉血栓或其他栓子阻塞肺动脉所致，此时右心室需克服这些阻塞物引起的阻力以泵出血液。若栓塞面积较大，则会显著增加右心室后负荷，久而久之可能导致右心室壁肌肉受损甚至坏死。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防新的血栓形成并溶解已存在的微小血栓，常用的抗凝药包括华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等。

4.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使得左心室供血不足，左心室代偿性地增大以弥补缺血区域的功能缺失。长期的左心室负荷增加可能导致右心室重构，进一步加重右心室负担。针对冠状动脉粥样硬化的治疗通常侧重于改善左心室血流供应，例如冠脉搭桥手术。术后，患者应在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止血栓再次形成。

5.风湿性心脏病

风湿性心脏病常累及主动脉瓣和二尖瓣，导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，使心脏在收缩期和舒张期的血流动力学改变。右心室需要更多的能量来克服瓣膜反流或狭窄带来的阻力，长时间如此可能会导致右心室壁增厚或扩张。患者可通过心脏瓣膜置换术纠正瓣膜狭窄或关闭不全的情况，减轻右心室的工作负荷。术后，患者应定期复查，监测病情变化，必要时调整用药方案。

建议定期进行超声心动图、胸部X光片以及肺功能测试，以评估心脏和肺部状况。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，预防并发症的发生。