为什么双肾萎缩了又变大

双肾萎缩了又变大可能是慢性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、巨球蛋白血症、肾盂积水等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性肾炎

慢性肾炎患者肾脏存在长期炎症反应，炎症细胞浸润和纤维化导致肾小球硬化、肾功能逐渐丧失，但此时肾脏仍需代偿性增大以维持其生理功能。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行免疫抑制治疗，同时配合糖皮质激素如泼尼松等联合应用，有助于延缓病情进展。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于高血糖引起的微血管病变，持续高血糖会导致肾小球基底膜增厚、肾小球滤过率下降，从而引起肾脏体积增大。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降血糖治疗，例如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，以控制血糖水平，保护肾脏。

3.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾小管周围出现多个囊泡状结构，随着囊泡不断增大，对肾脏造成压迫，使肾脏体积增大。对于已经出现严重并发症的患者，可考虑进行肾脏移植手术来替代受损的肾脏功能。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是由浆细胞恶性增生所致的一种血液系统肿瘤，大量异常增生的浆细胞会在骨髓内无序繁殖，进而导致单克隆免疫球蛋白过度产生，引起淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，包括肾脏在内的全身器官也会因此而肿胀。患者可以接受苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案化疗，也可以遵照医生的意见选择硼替佐米联合环磷酰胺的方式进行化疗。

5.肾盂积水

肾盂积水是指尿液在肾脏中积聚，导致肾盂扩张，长时间的尿液滞留会引起肾脏组织的损伤和瘢痕形成，进一步加重肾盂积水的程度，使肾脏体积增大。轻度的肾盂积水可以通过调整饮食结构以及生活方式改善，日常生活中要注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，还要注意休息，保证充足的睡眠时间。

针对双肾萎缩后又变大的情况，建议定期监测肾功能指标，如肌酐、尿酸等。此外，还应关注血压是否正常，是否存在高血压的情况，必要时可通过超声波检查评估肾脏状况。