如何区分小儿急性胆囊炎与胆管炎

小儿急性胆囊炎与胆管炎可通过年龄、症状、体征、实验室检查和影像学检查进行区分。

1.年龄

由于儿童的生理特点，如肝内胆管发育不全、解剖变异等，易发生胆道梗阻和感染。因此，小儿急性胆囊炎多见于新生儿至3岁的小孩，而胆管炎则常见于5-10岁的儿童。

2.症状

小儿急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，还可能伴有发热、黄疸等现象。而胆管炎的症状包括腹痛、发热、呕吐及腹泻等，严重者可出现休克、精神萎靡或昏迷。

3.体征

体格检查时，小儿急性胆囊炎患者可能会有右上腹部压痛、肌紧张的表现，有时还可触及肿大的胆囊。胆管炎患者的典型体征是剑突下压痛、右上腹肌紧张和墨菲斯曼征阳性。

4.实验室检查

小儿急性胆囊炎常伴随白细胞计数增高、血清总胆红素升高以及碱性磷酸酶升高等血液生化指标异常。而胆管炎则会出现白细胞计数显著增加、血小板减少和凝血功能障碍等血液学改变。

5.影像学检查

超声检查对于小儿急性胆囊炎和胆管炎都有较高的诊断价值，可以显示胆囊壁增厚、胆汁淤积等情况。CT扫描能够提供更详细的胆道结构信息，并有助于发现结石或其他病变。

在临床上，医生会根据患儿的具体情况选择合适的治疗方案，同时需密切监测病情变化，以避免不必要的手术干预。