严重自身免疫性肝炎的症状包括肝肿大、瘙痒、疲劳、腹水和黄疸，这些症状可能表明肝脏受到了严重的免疫损伤，建议患者及时就医。

1.肝肿大

自身免疫性肝炎是由机体针对肝脏内各种抗原成分产生的自身抗体攻击所致，这些抗原成分包括肝细胞膜抗原、溶酶体相关膜蛋白等。这种持续的炎症反应导致肝细胞损伤和水肿，进而引起肝肿大。肝肿大可能伴有脾脏肿大，有时还伴随右上腹部不适或疼痛。

2.瘙痒

自身免疫性肝炎患者体内免疫系统异常激活，产生自身抗体攻击肝细胞，导致肝细胞破坏和胆汁淤积，此时血清胆红素水平升高，刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒感。瘙痒通常出现在皮肤广泛区域，尤其是在晚间更为明显。

3.疲劳

自身免疫性肝炎患者的肝功能受损，无法有效代谢和清除血液中的废物，这会导致毒素积累并增加身体负担，从而引起疲劳。乏力感往往描述为持续性的、非因体力活动引起的疲惫，可能伴随着白天犯困的情况。

4.腹水

当自身免疫性肝炎发展至晚期时，会引起门脉高压症，使血管通透性增高，液体从毛细血管渗出到腹腔形成腹水。腹水多发生在下腹部，但也可能涉及整个腹部，患者可能会感到腹部膨胀或压迫感。

5.黄疸

由于自身免疫性肝炎导致肝细胞大量坏死，影响胆红素的摄取、转化和排泄，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸现象。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分发黄，可能伴有尿液变深。

针对自身免疫性肝炎的症状，可以进行肝功能测试、血清学指标检测以及肝脏活检来评估病情。治疗措施主要包括遵医嘱使用皮质类固醇如泼尼松联合免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗。患者应注意避免酒精摄入，保持均衡饮食，定期监测肝功能，以减轻症状并预防并发症的发生。