乳腺肿物4A需要手术的情况包括：肿物持续增大、形态不规则、血流丰富或伴有钙化点等。

肿物持续增大意味着可能存在恶变风险，因此需要手术切除以排除恶变可能性。形态不规则、血流丰富及钙化点均是乳腺癌的常见特征，这些征象表明肿物可能是恶性的，需要进一步处理。

肿物大小超过2厘米时，通常建议通过穿刺活检或手术切除来评估其良恶性。

因为较大的肿物可能更容易被准确诊断，并减少遗漏恶性的风险。

患者应定期自我检查乳房，若发现异常应及时就医；同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于降低乳腺疾病的风险。