糖友如何防治微血管病变？

　微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要危险因素包括长期糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等（遗传因素在发病中也起重要作用）。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾脏、神经和心肌组织，其中以视网膜病变、神经病变和糖尿病肾病尤为明显。

微血管病变的形成大致与三个因素有关，分别是微血管壁的病变、微血流紊乱和微循环血液理化特性的改变。正常微血管壁以基底膜作为基础。基底膜位于内皮细胞基底部，将之与管腔分开。微血管基底膜增厚是糖尿病性微血管病变的一种较早表现。当糖尿病得到良好控制时，病变可以改善；反之，则加速基底膜增厚。当基底膜增厚严重时，受累的微细血管可部分或全部阻塞，引起组织缺氧，以致病变持续不断加重。微血管血流动力学改变是糖尿病微血管病变的早期变化，也是重要的始动机制。在糖尿病的早期，无论在肾脏、视网膜或其它周身组织电一般均先有血流量增加和高灌注状态。这种血流动力学的异常是最终导致微血管病变发展的关键因素。由于微血管通透性的增加，大分子蛋白质可经做血管外渗和沉积于管壁，使血粘度增高，血流缓慢及淤滞，造成管腔狭窄和微循环障碍，均促进了微血管病变的发生。

糖尿病性微血管病变是全身性的，故对机体易造成广泛性的危害，常表现为：

（1）糖尿病性视网膜病变：视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出。新生血管、纤维化、视网膜脱离，可使视力发生障碍，继而导致失明。

（2）糖尿病性肾病：肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病，肾功能衰竭，可因尿毒症而死亡。

（3）滋养神经的血管广泛硬化：引起糖尿病性神经系统病变，如周围神经系统等损害。

（4）心脏的微血管病变：可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭，甚至猝死。

（5）其它：糖尿病的微循环改变不仅主要反映在肾脏和视网膜的微血管，也同样累及其他末梢微血管床，如四肢、皮肤、皮下组织、骨骼肌等，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮，肤血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。

最后提醒大家：在糖尿病的早期，病情控制不好时，可出现微血管改变，不过这种改变呈可逆性，一般当代谢异常得到纠正后即消失。如果病情长期控制不佳，则可引起不可逆的病变，特别是对眼部和肾脏造成严重危害。因此，建议糖友一旦出现微血管病变立即就医治疗。