进行肿瘤筛查时，如果CA199指标为178，可以考虑进行胃镜检查、CT扫描、超声检查、血液CEA测定、纤维结肠镜检查等。如果症状持续或有其他疑虑，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗。

1.胃镜检查

CA199指标偏高可能与消化道疾病有关，通过胃镜可以观察食管、胃和十二指肠的情况。由医生将一根带有摄像头的细长软管插入患者的口腔，经过咽喉到达食管、胃和十二指肠进行观察。

2.CT扫描

CT扫描能够显示身体内部结构，有助于发现肿块或其他异常情况，进而判断是否存在肿瘤。患者躺在专用床上，按照机器指示移动位置以完成整个扫描过程。

3.超声检查

CA199指标偏高还可能是肝胆系统出现问题所致，超声波检查可对肝脏、胆囊等器官进行成像。无创且快速的诊断方式，在体表涂抹耦合剂后使用探头轻扫相应部位即可获取信息。

4.血液CEA测定

CEA是癌胚抗原的一种标志物，其水平升高可能与多种癌症相关，包括肺癌、结直肠癌等。检测血清中的CEA含量可以帮助识别这些癌症的存在。抽取静脉血样并送至实验室分析，通常可在数小时内获得结果。

5.纤维结肠镜检查

结肠镜检査能直接观察大肠及回盲瓣有否病变，对于结肠息肉、炎症性肠病或大肠癌等疾患具有确诊价值。在全麻下将一柔软内视镜经肛门进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及末端回肠末端约150公分。

以上各项检查均需空腹进行，以免影响结果准确性。建议预约专业医师指导进行相应检查，并根据医嘱调整饮食习惯。