肺部结节变大了4cm时，可以考虑采取肺结节增大、肺结核、肺癌、结节性硬化症、肺囊性纤维化等治疗措施。由于肺部结节变大的原因多样，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.肺结节增大

肺结节增大可能表明病情进展或恶变风险增加，需密切监测。建议定期复查胸部高分辨率CT扫描以评估结节变化情况。对于肺结节增大且伴有咳嗽、咳痰等症状时，可使用止咳祛痰类药物缓解症状，如复方甘草片、川贝枇杷膏等。

2.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，主要通过飞沫传播，典型症状包括长期低热、乏力、夜间盗汗等。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。当患者确诊为活动性肺结核后，需要在有资质的医疗机构接受规范化的抗结核治疗，整个疗程通常为6-9个月。

3.肺癌

肺癌是肺部细胞恶性增生导致的一种癌症，早期无明显症状，晚期可能出现气促、胸痛等症状。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如开胸手术或胸腔镜下局部切除术。对于局限期小细胞肺癌患者，可以考虑采用同步放化疗的方式进行治疗，常用药物包括依托泊苷、顺铂等。

4.结节性硬化症

结节性硬化症是一种遗传性疾病，常伴随皮肤、肾脏及大脑等多个器官的异常表现，如面部皮脂腺瘤、癫痫发作等。针对此病症，可遵医嘱使用雷帕霉素靶蛋白抑制剂来延缓病情发展，代表药为西罗莫司。对于存在肾功能损害的结节性硬化症患者，在医师指导下使用西罗莫拉斯时需注意调整剂量，并定期监测肾功能指标。

5.肺囊性纤维化

肺囊性纤维化是一种遗传性呼吸系统疾病，由于基因突变导致黏液过度分泌和气道阻塞，引起慢性肺部感染和呼吸困难。患者可在医生指导下使用阿奇霉素或多西环素等抗生素控制感染。对于患有严重肺囊性纤维化的患者，可以在专业人员监督下进行肺康复训练，如深呼吸练习和体位引流，以改善肺功能。

无论选择哪种治疗方法，都应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少吸烟对肺部的影响。