精子数量正常活力低可能是由精索静脉曲张、前列腺炎、输精管阻塞、睾丸功能减退、内分泌紊乱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.精索静脉曲张

精索静脉曲张时，由于血液回流不畅，导致局部温度升高和氧气供应不足，从而影响了精子的产生和存活能力。这会导致精子数量减少、活力降低。轻度精索静脉曲张可通过药物治疗如迈之灵片进行缓解，重度则可能需要手术治疗如开放手术或微创手术。

2.前列腺炎

前列腺炎会引起炎症细胞浸润和组织损伤，这些因素都会对精子的生产和成熟过程造成干扰，进而导致精子数量下降和活力减弱。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括阿奇霉素或多西环素等。

3.输精管阻塞

输精管阻塞阻碍了精子从附睾向尿道排出的过程，使精子无法进入射精液中而被排出体外，因此会造成精子数量减少的现象发生。对于无明显生育需求且无子女者，可考虑行输精管结扎术以永久性地阻断精子运输通道；有生育需求者，则需通过输精管复通术来恢复其生育能力。

4.睾丸功能减退

睾丸功能减退会影响精子的产生，导致精子数量减少和活力降低。可以遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物进行替代疗法，例如亮丙瑞林或戈舍瑞林等。

5.内分泌紊乱

内分泌紊乱可能导致雄激素水平下降，影响精子的产生和发育，进而导致精子数量减少和活力降低。针对内分泌异常，医生可能会开具相应的荷尔蒙补充剂进行治疗，比如甲睾酮或庚酸睾酮等。

建议患者定期进行精液分析以及泌尿系统超声波检查，以便监测病情变化。饮食上可适当增加富含锌的食物摄入量，如牡蛎、牛肉等，有助于改善精子质量。