血压高控制不住是怎么回事

血压高控制不住可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压难以控制。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。

2.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水负荷增加，进而使血压上升。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期存在会引起高血压。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是主要的治疗方法，能够减少醛固酮的产生，改善高血压和其他临床表现。

3.库欣综合征

库欣综合征由皮质醇水平持续增高引起的代谢紊乱，过量的皮质醇作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，刺激交感神经系统活性，进而导致血压升高。药物治疗常用的有地塞米松抑制试验等，旨在确定是否存在ACTH依赖性Cushing综合症。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠时上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和低通气，引起间歇性缺氧，触发神经反射性血压升高。这种血压波动可能导致血压难以控制。CPAP治疗是一种非侵入性的方法，在睡觉时佩戴面罩提供连续正压空气流动，保持上气道开放，改善呼吸暂停现象。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多所致的机体代谢活动加速和交感神经兴奋增强，表现为心慌、出汗、进食多但体重减轻等症状。这些症状会导致基础代谢率提高，心脏负荷加重，进而引起血压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素合成，缓解症状。

患者应定期监测血压，建议进行24小时动态血压监测以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动。必要时，医生可能会推荐进一步的内分泌检查，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统评估或电解质检测，以排除潜在的内分泌原因导致的血压升高。