无痛人流第四天出血通常是正常的生理反应。

无痛人流是一种人工终止妊娠的方法，在操作过程中会对女性身体造成一定的损伤，此时机体免疫系统处于应激状态，可能会刺激子宫收缩以减少出血量，从而引起短暂的腹部疼痛。这是一种正常的生理反应，但如果疼痛持续时间过长或者疼痛程度过于剧烈，建议及时就医检查。

如果出血量较多或伴有异味、发热等症状，则可能是术后感染引起的异常表现，需及时就医处理。

在无痛人流后，患者应注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。