增城市人民医院

医生12位

中山大学附属博济医院普外科是一个有着优良传统的科室，它见证了博济医院的辉煌、发展、壮大，多年来，随着几代人的不懈努力，普外科成为一个门类齐全、治疗手段多样的科室，在给广大患者解除病痛的同时，积累了丰富的临床经验。现有92张床位，医生12人，其中主任医师1人，副主任医师2人;博士1人，硕士2人，是一支高资历、高学位、高素质的医疗队伍。普外科设有肝胆外科，胃肠外科，甲状腺乳腺外科及腔镜外科专业组，拥有STRYKER电子腹腔镜、OLYMPUS纤维胆道镜、能量平台等先进设备，在直肠癌双吻合器技术、纤维胆道镜技术、腹腔镜技术等领域积极了丰富的经验，深受广大患者好评。

直肠癌双吻合器技术：

保留肛门及植物神经打造直肠癌患者新生活

直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，我国下段直肠癌约占85%。自1908年，英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来，距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。然而，APR必须切除肛门，并要做永久性的腹壁结肠造口，从而给患者的精神、心理造成巨大伤害及生活极度的不适，有的患者甚至因此而拒绝手术。随着人们对直肠的解剖生理、直肠癌病理和生物学特性的深入研究，以及近年来手术学及器械的发展，使患者在肿瘤根治的同时得到更多的保留肛门的机会。

自2004年起，该院普通外科开展双吻合器低位保肛保植物神经手术，使得肿瘤下缘距肛门5cm以上的直肠癌患者可以保留肛门及植物神经的功能。经过6年的临床实践和随访，这类患者术后肛门控便能力与术前相比并无差别，避免了结肠造瘘口及人工肛门，由于植物神经得以保留，术后患者排尿功能及性功能得到最大限度保留，极大的提高了患者的生活质量。该院直肠癌双吻合器技术达到广州三甲医院水平。

纤维胆道镜：

微创保胆取石术彻底清除胆结石

家住福田的毛先生，8年前因胆管结石在某院手术治疗，由于技术条件的限制，结石并未取净，3年前再次同样的症状，反复右上腹痛，伴恶心呕吐、全身黄染，吃了油腻食物后症状就会加重。经朋友推荐，来到博济医院就诊。诊断肝内外胆管结石，决定为其实施胆管切开取石并纤维胆道镜取石术。术中共取出结石数十块，术后毛先生恢复顺利，痊愈出院，复查CT，未再见结石影像。随访3年，无结石复发。

纤维胆道镜的问世，使胆管结石的诊治向前迈进了一大步。特别是为治疗胆道术后残余结石开辟了一条新的途径，使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。由于纤维胆道镜取石具有痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点，所以近几年来这一技术已迅速在国内、外各医院广泛应用。

微创纤维胆道镜取石术的技术优点：①手术过程可视、安全系数高。②术野清晰：取石时放入生理盐水冲冼胆管，使视野清晰，在直视下取净胆管内结石。③减少残石率：采用纤维胆道镜，克服了老式取石术的盲区;取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳，能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内，取石彻底，不留后遗症。④不易复发：取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆管是否通畅，这是避免结石复发的关键。

腹腔镜技术：

“钥匙孔”手术引领技术前沿

腹腔镜技术是将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使图像实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示图像，对病人病情进行分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

该院2000年率先在全市开展腹腔镜技术，目前主要应用于：(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。术后二、三天即可出院。(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。(3)消化性溃疡。(4)肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。(6)胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。(7)恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。(8)腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。

腹腔镜手术优点:①手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛药物。②术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。③腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。④住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。⑤后无肠粘连等不良并发症。