肾积水并输尿管上段扩张怎么办

肾积水并输尿管上段扩张可采取肾造口术、经皮肾镜取石术、输尿管支架植入术、体外冲击波碎石治疗、抗生素治疗等治疗措施。

1.肾造口术

肾造口术通过移除部分肾脏组织来改善尿液流通，减少积聚在肾脏中的尿液。具体是切开皮肤、分离肌肉层后找到扩张的输尿管，并将其切断。此手术适用于无法恢复正常的解剖结构但需要持续引流的情况。

2.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉下将一根细针穿过皮肤进入肾脏取出结石。

该技术利用X射线定位结石位置并将导丝插入至肾盏内，然后使用激光或钳子碎石并取出。对于较大的肾结石且其他非手术方法无效时可考虑使用。

3.输尿管支架植入术

输尿管支架植入术是在X光机监视下将一根软性支撑管置入狭窄或阻塞处以保持其开放状态。通常采用局麻，在X光机监控下将支架送入患侧，到达狭窄部位后释放支架。该方法适合因炎症引起的暂时性输尿管狭窄患者。

4.体外冲击波碎石治疗

体外冲击波碎石是利用高能级冲击波聚焦于目标结石上的原理将其粉碎成小颗粒以便排出体外。操作过程中医生会根据患者情况调整机器参数并向背部发射强脉冲辐射。对于小于2cm的肾结石效果较好。

5.抗生素治疗

抗生素治疗用于控制感染，预防进一步损害肾脏功能。常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素类如头孢克肟胶囊等。当存在感染迹象或者为预防术后感染时可以考虑使用。

针对肾积水及输尿管上段扩张，应遵循医嘱进行定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调节，避免过多摄入盐分和蛋白质，以免加重肾脏负担。