中山大学附属第三医院

医生6位、主任医师2位

一、科室概况

中山大学附属第三医院核医学科，是中山大学核医学研究生培养单位(硕士点和博士点)，核医学专科医师(住院医师)培训单位，核医学课程教学单位。核医学科由核医学影像(广东省影像医学与核医学重点学科的核医学专科)、功能检查、骨密度检测、核素治疗病区、甲状腺专科(卫生部内分泌与代谢疾病重点学科的甲状腺专科)、核医学检验室等组成，全面开展核医学各项业务，尤其是核素治疗，是广东省较早开展大剂量核素碘-131治疗的病区管理单位之一，为甲状腺癌核素规范化治疗及其管理不断积累经验。目前，现有工作人员19人，其中，医师7人(教授1人，主任医师1人，副教授1人，主治医师2人，住院医师2人，其中博士学位4人，硕士学位3人);技术员8人(主管技师2名，初级技师5名，合同技术员1名);护士4名。

核医学科筹建于1994年，为了配合中山大学附属第三医院创国家“三甲”医院，1994年聘用中山大学附属第一医院曾世荃教授指导筹建核医学科，同年6月程木华研究生毕业分配到中山三院，临时在医院“三甲”办公室工作，协助筹建核医学科，购置安装好核医学科SPECT等相关设备等硬件。1995年从四川华西医科大学引进张子康副教授后，并于1995年5月正式成立我院核医学科，由张子康副教授担任科室主任。2002年科主任张子康副教授正常退休，由程木华接任科室主任。2012年搬迁到综合楼新核医学科，设置有SPECT/CT机房、PET/CT机房、PACS室、骨密度室、免疫检测室及核素辐射防护病房等功能齐全的现代化设施。2013年获得卫生部PET/CT配置证，2014年购置安装PET/CT并于12月底开始试运行，新硬件平台使得核医学影像规模和水平迅速发展和提升。

二、医疗设备及业务特色

(一) 医疗设备及核素病区

1.PET/CT仪(正电子发射断层/计算机断层显像仪)：

PET/CT是医院最高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。2012年底我院获得PET/CT购置配置证，2014年招标获得国内最先进的PET/CT(Discovery Elite), 配带64排128层CT，具有采集时间快，分辨率高等特点，可探测毫米级病灶，其次，配有PET精准定量分析系统，可快速、准确地评价肿瘤的治疗疗效，此外，配有全身低剂量高清成像技术，检查辐射剂量最低，是目前国内最先进PET/CT之一。2014年11月PET/CT安装调试完毕，2014年12月底开始试运行。为了迅速提高我院PET/CT诊疗水平，我们建立了PET/CT远程会诊平台，并拟聘几位海外专家，定期过来会诊或远程会诊，同时已在多个学科进行PET/CT临床应用交流会，使得临床医师很快认识到我院先进PET/CT的临床优势，可解决临床各种疑难问题，更好提升对病人的医疗服务质量。

2.SPECT/CT(单光子发射计算机断层/计算机断层显像仪)：：

SPECT/CT是单光子发射计算机断层显像仪与x线计算机断层显像仪的结合，同步为患者提供各脏器功能与解剖结构影像，在冠心病早期评价心肌缺血情况、早期诊断肿瘤骨转移瘤、分肾功能定量分析、唾液腺功能评价、甲状腺功能检测、分肺灌注功能、脑局部血流功能评价、输卵管功能评价等方面具有很好优势。2003年我院更新旧SPECT为Discovery VH SPECT/CT,逐渐新开展SPECT/CT肿瘤阳性显像、心肌18F-FDG和99mTc-MIBI双核素冬眠心肌显像评价，并在工作过程中不断开发新技术新项目，形成了以“肾功能综合评估、唾液腺功能评价，肝细胞储备功能评价、输卵管功能评价”等功能影像为主的特色技术，该系列研究获得2014年度广东省科技奖励三等奖。2014年12月招标SPECT/CT T6一台，将更新旧SPECT/CT设备,新设备将进一步提升常规核医学常规影像诊疗水平，更好、更快地为临床提供精准的医学功能影像信息。

3.DXA骨密度仪：

双能x线骨密度仪器(DXA)是目前测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的主要仪器，世界卫生组织(WHO)推荐DXA测量的骨密度结果作为评估骨密度的临床金标准。我院安装的DXA骨密度仪是目前最好骨密度仪之一(好乐杰，Discover A型号),该仪器采用先进的数字化探头，灵敏度和准确度高，但辐射剂量低于安全剂量的1/100以下,对儿童检测也非常安全。其次， DXA可准确、快速、定量地检测患者全身脂肪、肌肉及骨矿含量和其分布情况，DXA测量的人体脂肪指数(FMI)是评价肥胖的更精准指标，用于肥胖的诊断、减肥效果及健身锻炼效果的有效评价。目前开展全身及腰椎和髋关节局部骨密度检测、人体脂肪成分分析，以及骨折风险、髋关节结构力学及人工关节风险评价等项目，并配合临床开展多项临床科研研究，已在SCI期刊发表多篇相关研究论著。

4.核素治疗病区

我科设有带辐射防护核素治疗观察病房，开展甲状腺癌大剂量碘131治疗，肝癌核素单抗的靶向治疗以及骨转移瘤核素治疗等项目，此外门诊开展甲亢小剂量碘131核素治疗、皮肤血管瘤及疤痕的敷贴治疗。我科是广东省较早开展大剂量核素碘-131治疗的病区管理单位之一，为甲状腺癌核素规范化治疗及其管理积累了大量经验。病房经过严格辐射防护特殊装修，以及辐射监测、放射性废水处理等配套设施齐全，并以优异的诊疗水平和服务诊治了大量甲癌患者，效果良好，得到患者好评。由于甲癌大剂量核素治疗需要提前预订核素和治疗前评估准备，各地患者大多提前几个月前来预约登记，以便及早安排住院治疗。

5.其他设备及用途

我科还具有(1)甲状腺摄碘率用于甲状腺功能检查仪器;(2)放射免疫检测仪器及化学发光免疫检测仪器用于血清肿瘤标志物及维生素等项目体外检测;(3)锶-90皮肤敷贴器用于皮肤血管瘤及疤痕治疗;(4)各种辐射监测仪器及辐射防护用品等配套设施;(5)伽玛计数器、CO2培养箱、低温冰箱、带辐射防护的净化操作台等部分实验设备用于研究生培养及临床实验研究，有利于提高临床诊疗水平。

(二)医疗业务情况及特色

我科已开展PET/CT、SPECT/CT功能影像检查，吸碘率测定，骨密度检测，放射免疫和化学发光免疫检测，以及辐射防护病房的核素治疗等医疗业务，是广东省开展业务最齐全的核医学科之一。已开展肾动态显像、骨显像等SPECT/CT影像;肿瘤、神经PET/CT显像等影像项目;甲状腺功能检测;开展甲亢、甲状腺癌、肝癌及骨转移瘤等疾病核素治疗;肿瘤标志物及维生素等体外免疫检测;骨密度和体脂成分检查等项目。医疗工作量逐年以20%以上速度递增，核医学年检查量超6万人次(含体外检测)，年核素治疗1千多人次，服务能力已覆盖中南多个省市及港澳地区。随着核医学科PET/CT和SPECT/CT等硬件的建设，结合我院神经精神疾病特色，除在肿瘤方面应用外，我们将在神经功能分子影像方面加大发展力度，形成自己特色，更好地服务于临床和患者。

(三)医疗科普宣传

由于核医学知识更新快，大家容易误解，我们除日常医疗工作外，非常重视核医学科的科普宣传，使核医学可更好地服务于临床和患者。我科是全国最早开通核医学科专业网站单位之一，也是最早开通核医学公众微信平台的单位之一。2009年开始每年参加国际甲状腺科普宣传周的义诊活动，发放系列宣传手册，宣传活动多次被广东省卫视台现场报道及报刊媒体报道。此外，我科设置1名通讯员，每年撰写多篇科普文章及科学活动的报道发表在三院通讯上，使医院同行能够及时了解我院核医学发展及新技术开展情况，多次被评为院级科普宣传工作的先进单位。

三、教学、科研情况

1.教学情况：(1)在本科教育方面，1997年我科开始接受中山大学医学院影像班临床实习带教，专科医师核医学科培训，以及进修生带教等教学任务。几年后并逐渐开始参与7年制、8年制及本科核医学课程教学，积累了丰富的大课教学经验，也为后续的研究生培养奠定了坚实的基础。目前，教学已全部采用多媒体或专用课件教学，幻灯生动活泼、图文并茂，内容丰富多彩，理论联系实际，多媒体教学不仅激发了学生的学习热情，同时也活跃了课堂气氛，提高了学生对知识的接受性。(2)在研究生教育方面，我科程木华和张勇主任医师于2003年获得硕士研究生培养的导师资格，2010年获得博士研究生培养的导师资格，2013年许杰华副教授活动硕士导师资格。至2014年，我科已培养硕士研究生10名，在读硕士生4名，在读博士生4名。(3)在进修生培养及住院医师培训方面，我科是影像医院与核医学专科医师培训基地，负责医院影像医师及进修医师的核医学专业培训，培训了本院多届影像专业住院医师的核医学专科轮科培训工作。接受了广西、澳门、青海等地方医师和技术员的进修培训。

目前教学任务主要是参与大学八年制及本科核医学课程教学，接受学校影像班临床实习带教，影像专科医师的核医学科住院医师专科培训，以及进修生带教等教学任务，以及部分广医影像技术学生的实习带教任务。先后获校多媒体教学基金2项，教学科研课题4项，学生暑期研究2项，参与7本教材或专著编写工作，发表教学论文6篇。

* 2015年开始每年招收核医学住院医师规范法培训、在职临床学位博士生，以及核医学进修生。

2.科研成果：近五年我科获得国家自然科学基金3项目，卫生部医药基金1项，广东省自然科学基金及科技计划基金等科研项目十多项，参与国家、省、市级科研课题二十多项。近五年发表论文100多篇，其中SCI收录期刊论文20多篇。程木华团队的SPECT系列功能影像开发研究，2013年申请计算机软件著作权专利(软著登字第0640831号)一项，2014年度获得广东省科技成果奖三等奖。

四、学科带头人

程木华(1965—)，男，医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师。现任中山大学附属第三医院核医学科主任，中山大学附属第三医院核医学教研室主任，中山大学医学影像系核医学组副组长，中山大学医学影像核医学课程负责人之一，广东省中西医结合学会核医学专业委员会副主任委员，中华医学会核医学分会治疗学组委员，中国医学影像技术研究会核医学分会委员，广东省医学会核医学分会常委，广东省和广州市医疗事故鉴定专家库成员，JNPC杂志编委，多个国外杂志特邀审稿评委(Invited reviewer)。

在医疗方面，精通SPECT/CT、PET/CT的各种疾病影像诊断及疑难病例的影像分析。擅长甲状腺系列疾病诊治，尤其在甲状腺疾病的鉴别诊断，甲癌、甲亢碘-131治疗和皮肤血管瘤敷贴治疗等方面具有丰富临床经验。熟悉核医学设备性能，并新开发编写多个临床应用软件，拓展了核医学科临床业务。

在科研成果方面，获得国家自然科学基金、卫生部医药专项基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等多项科研基金。主要从事肿瘤生物基因核素治疗的基础及临床研究，并参与多项国家、省市科研课题。近5年发表学术论文60多篇，其中SCI杂志收录论文10多篇，EI杂志收录论文3篇，国际学术会议交流论文3篇。参编《简明核医学教程》、《临床核素影像诊断学》、《临床泌尿生殖核医学》等6本专著。2014年获广东省科技成果奖三等奖，2013年获计算机软件著作权专利(软著登字第0640831号)一项。2010年获中华医学会核医学分会优秀学会工作者称号。1997年获中山医科大学医疗成果三等奖。