肝掌是怎么回事？肝掌要怎么辨别？

肝掌可能是由慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤等疾病引起的，通常伴随有肝功能异常。辨别肝掌时应注意观察手掌大小鱼际处的皮肤是否出现片状充血，按压后可褪色，以及是否伴有乏力、食欲不振等症状。若怀疑存在肝掌，建议进行肝功能检查以确定具体原因。

1.慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症，持续的炎症导致肝细胞受损和纤维化。肝功能减退时，雌激素代谢减少，此时患者会出现皮肤毛细血管扩张。抗病毒治疗是主要手段，如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。

2.慢性丙型病毒性肝炎

慢性丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒感染引起，长期感染会导致肝脏炎症反应和肝细胞损伤。肝细胞受损后，其合成的凝血因子减少，影响了凝血过程中的某些环节，使血液呈高凝状态，从而形成微小的血栓，这些血栓容易堵塞毛细血管，使其通透性增加，红细胞从毛细血管中漏出，出现肝掌的现象。抗病毒治疗是关键，可遵医嘱口服利巴韦林颗粒、盐酸达拉他韦片等药物进行缓解。

3.酒精性肝病

酒精性肝病是指长期大量饮酒所致的肝脏损害，由于长期过量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终发展为肝硬化。当肝细胞受到严重破坏时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，就会导致体内雌激素水平升高，进而刺激毛细血管充血和扩张，形成肝掌。戒酒是首要措施，同时需配合营养支持治疗，可通过食用牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物补充机体所需营养成分。

4.非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一种以肝细胞脂肪变为特征的临床病理综合征，由于遗传易感性和环境因素共同作用导致的肝脏脂质代谢异常。肝脏内脂肪堆积过多，导致肝细胞受损，影响到肝脏正常的解毒功能，从而使雌激素不能被及时灭活，导致雌激素含量增高，促进毛细血管扩张，出现肝掌的情况。患者可在医生指导下服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝护肝类药物改善病情。

5.药物性肝损伤

药物性肝损伤指某种药物对肝脏造成直接或间接的损害，可能通过免疫介导或直接毒性作用导致肝细胞损伤。肝细胞受损后，其合成的凝血因子减少，影响了凝血过程中的某些环节，使血液呈高凝状态，从而形成微小的血栓，这些血栓容易堵塞毛细血管，使其通透性增加，红细胞从毛细血管中漏出，出现肝掌的现象。轻至中度急性药物性肝损伤患者停用相关联的可疑药品后，常可自行恢复，无需特殊治疗；重度急性肝损伤或存在持久性肝损伤者，则需要及时就医，在医生指导下使用水飞蓟素片、复方甘草酸苷片等药物保护肝脏。

建议定期进行肝功能测试以及超声波检查，以便早期发现并监测肝掌的变化。保持良好的生活习惯，如合理饮食和规律运动，有助于减轻症状。对于有肝掌症状的人群，应避免摄入可能加重肝脏负担的药物或食物，如酒精和某些非处方药。