广州医科大学附属第三医院

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广医三院核医学科的主要工作是利用放射性核素进行体内、体外诊断和治疗。本院核医学科开展的核素体内诊断项目包括SPECT显像(心肌、全身骨、甲状腺、双肾、脑等)、双能X线骨密度测定(是WHO推荐诊断骨质疏松的金标准)、甲状腺吸碘功能测定等，核素体外分析(放免及化学发光)项目有肿瘤标志物、性激素、甲状腺激素、骨代谢标志物等，放射性核素治疗项目有甲亢、甲状腺癌术后转移灶、多发性骨转移癌及癌性骨痛、某些血液病(如真性红细胞增多症和血小板增多症)、局部皮肤病变(如皮肤毛细血管瘤、疤痕组织增生、神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣等)和实体瘤放射性粒子植入微创治疗等。

1. 131I(碘131)治疗甲亢：

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是一种常见的临床综合征，常由Graves’病、甲状腺高功能腺瘤等引起。多食易饥，体重减轻，怕热多汗，心悸气促，烦躁易怒，入睡不安，双眼突出，颈前肿大，双手发抖，注意力不集中，大便次数增多，性欲发生改变等，上述临床表现皆提示可能患有甲亢。甲亢久病不治或久治不愈可并发或诱发甲亢性心脏病、甲亢危象、甲亢恶性突眼、甲亢性肌病、骨质疏松症、精神病、糖尿病、肝功能不全、性功能障碍及不孕症等。

甲状腺组织能高度选择性地摄取放射性131I，131I能放出低能短程(最大射程为2mm)的β射线，增生活跃的甲状腺组织受到β射线的电离辐射作用后功能降低，甲状腺激素合成、释放减少，从而使甲亢得到缓解、治愈。服用131I是治疗甲亢的有效方法之一，此方法具有安全简便(服药1—2次,不需要住院治疗)、费用相对低廉、副作用少、治疗效果好(总有效率95%以上，一次性治愈率80左右%，复发率<4%)等优点。主要副作用是部分患者可能出现甲低，若是永久性甲低则需要长期用甲状腺素替代治疗。

2 放射性核素治疗多发性骨转移癌及癌性骨痛：
代谢活跃的骨肿瘤组织对89SrCl2(氯化锶)等放射性药品有高度的亲合力，当此类放射性药品静脉注入体内时能特异性地结合到病变部位，其发出的短程β射线能有效地杀伤、抑制肿瘤细胞，从而达到止痛、抑制病灶增长及破坏转移肿瘤病灶的目的。

用药后1—2周左右疼痛缓解、甚至完全消失，总有效率达85%以上，其镇痛效果最长可持续稳定6月之久。经过一次治疗后，若病人疼痛复发者，可再次治疗。本治疗方法的优点是用药简便(一次性静脉注射)、疗效确切、镇痛时间长和无明显副作用。

3 . 核素32P敷贴治疗皮肤毛细血管瘤、疤痕组织增生等局部皮肤病变：

用特制的32P药片持续敷贴(十几至几十小时不等)在皮肤病变部位，以治疗皮肤毛细血管瘤、疤痕组织增生、神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣等，本治疗方法简便、无痛苦、有效率高，特别是对皮肤毛细血管瘤的治疗，有效率达100%，治愈率达95%以上。