儿童骨肿瘤的鉴别诊断

儿童骨肿瘤是儿童时期一种较常见的肿瘤，可以分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，但均存在一定的转移倾向。因此，在临床上需要与其他肿瘤进行鉴别诊断，主要包括慢性骨髓炎、骨肉瘤、转移性肿瘤。

1、慢性骨髓炎：主要是急性骨髓炎演变而成，也可继发于菌血症，好发于四肢长骨，常见的临床症状为病骨局部持续性疼痛、肿胀、窦道形成。慢性骨髓炎也可表现为急性发作，主要表现为病骨疼痛突然加剧，冷敷后可缓解，可伴有体温升高、食欲减低、体重下降等症状;

2、骨肉瘤：是儿童最常见的骨肿瘤，是起源于骨组织的恶性肿瘤，在儿童期发病率较高。其主要表现为病变部位疼痛、肿胀、局部肿块，或伴有肢体短缩、增粗、皮肤表面静脉曲张等症状;

3、转移性肿瘤：是指身体其他部位恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至骨骼，常见于肺、乳腺、甲状腺、胃肠道、肝脏等部位的恶性肿瘤转移至骨骼，儿童发生转移性肿瘤通常会伴有持续性骨痛，疼痛程度加重，与肿瘤急性发作相类似，但可伴有局部肿块，一般无静脉怒张，可出现病理性骨折等症状。

此外，儿童骨肿瘤的鉴别诊断还包括骨巨细胞瘤、髓内脂肪瘤等，骨巨细胞瘤是指起源于骨细胞的良性肿瘤，好发于20-40岁的青壮年，通常无明显病史，可表现为局部肿胀、疼痛等症状，静脉血栓是指栓子脱落，进入肺动脉导致肺栓塞，可出现呼吸困难、胸痛等症状，髓内脂肪瘤是指起源于软组织的良性肿瘤，好发于肩胛骨、臀部、大腿等部位，肿瘤较大时可压迫神经和血管，导致肢体麻木、疼痛、无力等症状。