中山大学肿瘤防治中心

医生11位、主任医师3位

中山大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科于1999年独立，由我国著名泌尿外科专家梅骅教授担任学术顾问，周芳坚教授担任科主任和学术带头人。自成立泌尿肿瘤专科以来，已全面成功地开展了泌尿系统和男性生殖系统各种良性肿瘤和恶性肿瘤的临床诊断和治疗工作，并始终以“仁心仁术、精益求精”的精神，“实事求是、理论联系实际”的科学态度，不断改良和创新，将国际和国内先进的技术和理念应用到泌尿生殖系统肿瘤诊断和治疗的临床实践之中，使来这里就医的病人能够获得最好的治疗效果。

一、 医师队伍

学术顾问：梅骅教授

科室主任：周芳坚 教授

科秘书：刘卓炜 副主任医师

其他专家：秦自科 (副主任医师 ) 韩辉 (副主任医师)

二、 病房和床位

泌尿肿瘤外科目前有两个病区，泌尿肿瘤病房一区位于中山大学肿瘤医院本部医疗大楼第12楼，床位18张。

由于病人越来越多，在中山大学肿瘤医院本部泌尿外科的病床已经远远不能满足病人住院治疗的需求，尽管全科的医护人员加班加点，尽最大努力加快床位周转，仍有病人等待床位达两个多月之久，这给病人和家属造成巨大精神压力，也影响一些病人的治疗效果。经中山大学附属肿瘤医院与中国人民解放军第458医院(即空军医院)协商，于2009年7月在458医院设立泌尿肿瘤病房二区，床位25张病床，专门收治泌尿生殖系肿瘤病人。住在458医院泌尿肿瘤病房二区病人的医疗方案包括手术、化疗均由中山大学肿瘤医院泌尿外科的医师制定并具体实施，并定期接受中山大学肿瘤医院管理和质量控制部门的定期督查。所有病人的病案等资料保存于中山大学肿瘤医院的病历档案室。

三、 每年收治病人的情况

2009年收治住院病人逾770多人次，手术500余台左右，膀胱镜检查500人次，平均住院日12天左右。预计2010年全年收住院病人超过1000人次，手术超过750台次。医院正在兴建新住院楼，将增加500多个床位，泌尿肿瘤外科的规模也将相应扩大，能为更多的泌尿生殖肿瘤病人提供医疗服务。

四、诊断和治疗的肿瘤类型

1、 肾上腺肿瘤：包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺囊肿、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、无功能的肾上腺肿瘤、和肾上腺转移癌。主要采用腹腔镜下手术切除肿瘤的微创治疗。但对癌和恶性肿瘤，或巨大的肿瘤，仍然采用传统的开放手术，以达到根治或彻底切除肿瘤的目的。

2、 肾脏肿瘤，是常见肿瘤，发病率以每年3%的速度增长。包括肾细胞癌(也叫肾癌)、肾错构瘤(平滑肌血管脂肪瘤)、肾母细胞瘤、肾盂癌和肾转移癌。主要采用外科手术切除，对早期和体积较小的肿瘤主要采用腹腔镜下手术，作根治性肾切除或保留肾脏只切除肿瘤的微创手术。对中晚的病人仍然采用经腹腔的开放手术，作根治性肾切除和淋巴清扫，以达到肿瘤根治的目的。

3、 输尿管肿瘤：主要有输尿管移行细胞癌、输尿管腺癌，少见。对分化好的浅表肿瘤(即恶性度低的早期肿瘤)采用内镜下手术治疗，其它则采用经腹腔的开放性手术作根治性切除。

4、 腹膜后肿瘤

5、 膀胱肿瘤，是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，包括膀胱移行细胞癌(最多见的类型)、膀胱腺癌、膀胱鳞状上皮癌、膀胱小细胞癌、脐尿管癌和膀胱平滑肌瘤等。主要采用手术治疗，临床分期的不同，治疗方法和效果均不同。

6、 前列腺肿瘤，主要是前列腺癌，还治疗少数良性前列腺增生症。前列腺癌发病率以每年10%的速度增长，是目前所有肿瘤中发病率增长最快的。分期不同，治疗方法和效果截然不同。

7、 阴茎癌，现在少见了，本来是很容易早期发现的，但有些病人很晚才来就医，治疗效果不理想。

8、 睾丸肿瘤，是年轻男性常见的肿瘤。类型包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤(胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、畸胎癌)和内胚窦瘤(卵黄囊瘤)等，是治疗效果非常好的肿瘤，即使到了晚期，仍有很多病人可以治愈。

9、 尿道癌，少见，但恶性度高，早期发现可治愈

10、 会阴部的其它肿瘤

五、 科室特点

1、拥有一支训练有素、年富力强、务实进取的医师团队，由周芳坚（博士）教授担任科主任，主要技术骨干有秦自科（博士）副教授、韩辉（博士）副教授、刘卓炜（博士）副教授、李永红（硕士）主治医师、董培（博士）主治医师，尧凯（博士）主治医师、侯国良（硕士）培训医生。近几年来除了繁重的医疗工作以外，开展了不少的临床科研工作，将泌尿生殖系肿瘤诊治的经验和研究成果进行总结，发表在国内外专业杂志上，累计发表论著已达100余篇，其中英文（SCI)论著10余篇，还参加了《泌尿外科临床典型病例分析》、《门诊外科学》、《男科疾病典型病案分析》、《临床尿流动力学》、《男科疾病误诊误治与防范》、《肾细胞癌诊断治疗指南》和《临床肿瘤学》等专业著作的编写工作。主编了《中山大学肿瘤学讲座》和《膀胱癌》两部专著。

2、专科特点突出，专攻泌尿男性生殖系肿瘤，以手术治疗为主，综合运用化疗、放疗、介入治疗和生物治疗等多种手段，力求最大限度挽救病人生命和保持病人生活质量。目前每年新收治泌尿男生殖系肿瘤病人在700例以上，其中膀胱癌250余例，肾肿瘤190余例，前列腺癌140余例，肾上腺肿瘤20例左右，睾丸肿瘤40例左右，阴茎癌30例左右，还治疗一些少见的肿瘤以及其它系统肿瘤累及泌尿系统或其它系统肿瘤治疗后出现泌尿系统并发症的病人。

六、 几种主要泌尿男生殖系肿瘤的治疗情况

1、 肾细胞癌(简称肾癌)

肾癌对放疗和化疗不敏感，最主要的治疗是外科手术切除。手术方式主要有两种：根治性肾切除和肾部分切除(即保留肾单位肾癌手术)。

对没有症状的较小(一般是4cm以下)的肾癌可选用保留肾单位的手术，对有症状的较大肾癌一般采用根治肾切除术。有腔静脉癌栓但没有远处转移的肾癌，根治性肾切除的同时取出癌栓，5年生存率达到60%左右。到目前为此中山大学肿瘤医院泌尿科的保留肾单位手术后患者的5年生存率为100%，根治肾切除术后5年总生存率为74.8%，其中Ⅰ期和Ⅱ期肾癌病人5年生存率在90%以上。

对转移性或晚期肾癌病人，于手术切除原发病灶后，采用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和自体树突状细胞肿瘤细胞融合瘤苗等进行生物免疫治疗，已获得初步临床效果。将CIK和自体树突状细胞肿瘤细胞融合瘤苗免疫治疗用于预防局部进展性肾癌手术后复发和远处转移的研究正在进行之中。

2、 膀胱癌

(1) 改良全膀胱切除和原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌

低分化浸润性膀胱癌是致死性疾病，根治性全膀胱切除和尿流改道是最有效的治疗方法，但手术极为复杂、手术时间长、出血多、并发症多，尿流改道对病人生活质量影响大。10年来我们对该手术进行了多次改良和优化，最终确立了改良原位新膀胱和回肠导管(Bricker)术作为尿流改道方式。现在全膀胱切除和原位新膀胱手术时间已经缩短至3~4小时(以前需要9~10小时)，全膀胱切除和Bricker手术时间缩短到2-3小时。术中出血减少到300~500ml，85%的病人手术不需要输血。原位新膀胱手术后病人可以自己控制尿液和排尿，可以恢复工作和社交活动，生活质量大为改善。术中如保留勃起神经血管束的话，还可保留阴茎勃起功能。在高龄病人(70~80岁)施行这种改良手术，仍可获得满意效果。目前已积累数百例经验，无手术死亡，无尿瘘或肠瘘等严重的并发症。

(2) 全身化疗或动脉化疗治疗晚期膀胱癌

对不能手术根治的晚期膀胱癌或者复发转移的膀胱癌病人，治疗非常困难，效果比较差，至今没有理想的治疗方法。全身化疗有效率约为50-70%，但有效的病人平均生存时间10-12个月，且毒副作用大。

我们联合应用动脉化疗和生物治疗来治疗晚期无法手术切除的膀胱癌病人，获得了良好的初步效果。用此联合方案治疗10个病人，有效率100%，在7例肿瘤完全消失的病人中，6人已无瘤生存20个月以上，1例于治疗后18个月肿瘤复发死亡;在3例部分有效的患者中，肿瘤缩小80%以上，2例已带瘤生存12个月以上，1例于治疗后14个月死亡。联合方法还具有副作用少，病人耐受性好的优点。目前正进一步开展局部晚期膀胱癌患者辅助动脉化疗的临床研究。

八、规划和愿景

医院兴建新的医疗大楼，泌尿肿瘤外科规模要扩大到二个病区，共70张床位，希望能为更多的泌尿生殖系肿瘤病人提供医疗服务。泌尿肿瘤外科的医务人员始终以“团结协作，精益求精”的精神，“实事求是，改良创新”的作风，不断进取，致力于打造国内一流的泌尿肿瘤外科。