广州医科大学附属第二医院

医生6位、主任医师2位

一、耳鼻咽喉科简史

经过几代人的不懈努力，医院耳鼻咽喉科、已建设成为省、市重点学科和特色专科。耳鼻咽喉科经过20多年的发展与积累，已发展成为广州地区集临床医疗、教学、科研为一体的综合性专科示范基地。该科于2004、2005、2006年连续3年入选为广东省级/广州市/广州医学于2003～2007年连续5年入选为广东省级/广州市/广州医学院等重点专科建设行列，目前在编床位35张，月平均出院病人150人次左右，年平均手术量达1200余台。该科自建科发展至今，恪守全心全意为病人服务和不断超越自我的理念，已发展成为广州市海珠区最大的耳鼻咽喉专科和专业化的临床教学培训基地，就诊病人遍及全国各地及港澳台地区，受到国内外广大同行的瞩目。

二、专科临床特色

耳鼻喉科发展至今，在学科奠基人黄振先教授和学科带头人张建国主任医师的带领下，已相继形成鼻内镜外科、头颈肿瘤外科、喉显微外科、耳显微&神经外科、颅底外科、咽喉微创外科、耳鼻整形外科等多个亚专业分科。已建成包括变态反应实验室、睡眠呼吸检测实验室、分子生物学实验室等多个实验室。该科拥有一大批包括鼻内窥镜、鼻内镜动力系统、耳科气动微型电钻、Zeiss手术与解剖显微镜，半导体激光、超声刀、声级计、纯音测听仪、尼高力眼震电图系统、真耳分析仪、多功能诱发电位仪、电子耳蜗诊断系统、ILO 96耳声发射仪、日本奥林巴斯电子鼻咽纤维喉镜系统等总价值达1200余万元的专科&专业设备，硬件设备设施达到国内同类学科领先水平。

(一)鼻内窥镜微创外科技术

鼻内窥镜微创外科技术是80年代以后首先在欧美等发达国家诞生的一门新兴学科和外科技术。这项手术采用鼻内窥镜作为监视系统，用冷光源照明，经鼻腔内进路，在电视系统监视下进行鼻-鼻窦内和鼻部邻近相关区域手术的一种微创外科技术。鼻内镜微创外科技术根据治疗疾病和手术部位的不同，可分为以下几种主要手术方式：内窥镜鼻腔-鼻窦手术，内窥镜鼻眼相关外科手术，内镜鼻颅底手术、内窥镜鼻咽肿瘤切除术等。上世纪90年代中期，我科在国内较早开展了这项技术。 10余年来，已治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼相关疾病和鼻咽疾病等疾病多达3600余例，积累了宝贵的临床经验。通过大量的临床实践，我科以鼻内窥镜微创外科手术为基础，探索出了一条治疗慢性鼻-鼻窦炎等疾病行之有效的综合性治疗方法，治愈率达到国内先进水平。围绕该项技术的科研和教学，我科已多次主办或协办各类培训班，为社会培养和输送了大批专业、专科技术人员，产生了巨大的社会、经济效益。经过大量的临床实践和理论总结，现在我科已经形成了关于鼻内镜外科手术治疗一条龙式的服务流程：患者住院后尽快行手术治疗(平均住院时间7天左右)，术后以最快的速度出院，余下诸于鼻腔换药、术后复查等工作均在门诊完成，为患者节省大量的时间和治疗费用。门诊的鼻腔换药、术后复查等工作均在鼻内窥镜下完成，由专人负责，保证了治疗的准确性、延续性和有效性，确保了整个治疗的疗效。

(二)咽喉疾病

近10年来引起全球关注的现代病，即阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(鼾症)，被证明是多种全身疾病(糖尿病，高血压，冠心病，慢性阻塞性肺病等)的源头疾病，在中年人中发病率极高，严重影响人民群众的健康和生活质量。在现代人中，由于营养的过度化和缺乏运动，阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的发病率有逐年升高和年轻化的趋势。近年来，该病在儿童中亦不少发，严重影响到少儿的身体健康和智力发育。国际卫生组织已经把这类疾病列为危害人类健康和生活质量的重大疾病。我科年收治阻塞性睡眠呼吸低通气综合征的患者接近200例，并且有逐年增加的趋势。除部分病例可试行呼吸机缓解症状以外，鼾症主要采取以手术为主的综合治疗方式。我科在治疗方面经治了大量的病例，积累了丰富而宝贵的经验，临床疗效显著。

(三)颈部疾病和头颈肿瘤外科

颈部疾病特别是颈部恶性肿瘤是耳鼻喉科临床常见的多发性疾病。在广东省，鼻咽癌、喉癌和甲状腺癌的发病率分别占头颈部恶性肿瘤的第1、2和3位，严重的危及广大人民群众的健康和生命，早期诊断和早期治疗可获得良好的治疗效果。咽喉部良性肿瘤，如广泛的鼻咽纤维血管瘤、喉乳头状瘤以及颈部的良性肿瘤如甲状腺腺瘤、囊肿、颈神经鞘膜瘤、神经纤维瘤(咽旁间隙肿瘤)等亦是临床多发性疾病。近年来随着学科的发展，我科收治颈部疾病患者的人数显著增加，年收治颈部疾病患者150余人次，学科建设取得了较大的发展。颈部疾病病例涉及甲状腺、腮腺肿物患者，颈部转移癌患者，颈部外伤患者等。其中治疗方式以外科手术为主者占到85%以上，涉及喉癌、甲状腺癌、腮腺癌联合根治术等大型手术。对于癌肿切除后缺省较大的患者，我科独立开展皮瓣修复(游离皮瓣、带蒂皮瓣等)等治疗手段取得较大成效，提高了患者的生活质量。部分患者根据病情治疗的需要还需追加术后放疗。鼻咽癌是广东省高发的恶性肿瘤，其治疗手段以放疗为主。近年来，我科对晚期鼻咽癌(T2或N1以上的患者)行同步放化治疗，初步统计5年生存率可以提高15%左右，取得了良好的治疗效果。对于失去根治机会的晚期癌患者，我科尝试行靶向治疗和生物治疗等手段，取得了一定疗效。我科在喉癌患者手术后发音康复方面做了大量工作，在保存喉功能以提高病人的生活质量的前提下，我们对喉癌患者在充分切除病变可能采用半喉切除，扩大半喉切除及声门上水平半喉切除;同时还开展了侧颅底手术，下咽颈段食管癌手术，开展根治性颈清扫、改良性颈清扫、择区性颈清扫等;采取胃下咽吻合术、胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣修复创口等方法，均取得了良好的治疗效果。

(四)耳显微外科及耳神经外科技术

我科每年收入院治疗的耳科疾病患者在200～250例左右，其中慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、先天性外、中耳畸形等耳科疾病患者占到80% 左右，大部分患者需要进行手术治疗。在科主任张建国主任医师的带领下，我科成功开展了24导电子耳蜗植入术、鼓室置管、鼓室成型、人工镫骨手术、中耳乳突手术、中耳癌手术治疗、面神经减压、内淋巴引流、迷路破坏、耳廓畸形耳再造等手术治疗，疗效显著。其中我科与噢大利亚Cochlear公司合作，所开展的 24导电子耳蜗植入项目及手术前后的听力语言学评估及训练，为重度耳聋患者带来了福音。此外，面神经疾病所导致的面神经功能障碍可致面瘫，严重影响患者的面相和面神经的功能，许多病人因此而产生严重的交流和心理障碍，甚至自闭症状。我科通过与中医科密切配合，采取外科手术治疗+传统中医针灸的方法治疗，取得了满意的疗效，为患者带来了福音。

三、人才队伍建设和教学、培训工作

耳鼻咽喉科拥有一支高素质的人才队伍，其中正高级职称者5人，副高级职称者10人，医学博士3人，硕士研究生导师2 人。学科奠基人黄振先教授先后被评为广州市“劳动模范”，广东省“劳动模范”，国务院颁发的“政府特殊津贴”等多项荣誉。他曾担任广东省耳鼻咽喉科学会常委，第七届广州市耳鼻咽喉科学会主任委员。现任学科带头人、科主任张建国主任医师为硕士生导师，在医、教、研各方面作出了突出的成绩，2004年荣获广东省南粤优秀教师。郭镇平教授现任广州市耳鼻咽喉科学会主任委员、广东省耳鼻咽喉科学会常务委员;严小玲副主任医师现任广州市耳鼻咽喉科学会秘书、常委;赖荷主任现任广东省过敏反应学会副主任委员。

耳鼻喉科多年来在医疗、教学实践中形成了自己的特色，取得广东省重点学科(C类),2000年被评为广州市重点实验室,取得了广东省科技成果三等奖，获得国家自然科学基金立项。承担了学院医疗本科、影像本科及各种专科的教学任务，本科教学我们经历了以教师为中心、以学生为中心的教学模式向以问题为中心、研究性学习的教学模式的观念转变，从过去的板书、挂图到多媒体课件、网络环境下的教学手段的提升。获得广东省教学成果二等奖，填补了广医二院没有省级教学成果的空白，所制作的教学课件获得广东省教育厅评比一等奖等多项奖励。同时作为硕士研究生培养点，研究生培养取得了长足的进步，从合作培养、在职培养到现在的全国统招正规培养，先后培养了硕士研究生13人，为耳鼻咽喉科未来的学科发展和人才队伍建设做出了杰出的贡献。

耳鼻咽喉科不仅在医学本科生、研究生的教学、培训上硕果累累，对外在进修生、作为住院医师专科化培训基地方面亦作了大量的工作，为社会培养、培训了一大批专业化技术人员，许多医务人员进修、培训后均成为原单位的技术骨干力量。迄今经我科培养、培训的进修人员、专科化培训的住院医师等多达50余人，深受广大医务工作者的好评。