暨南大学附属第一医院

医生3位、主任医师2位

暨南大学附属第一医院心脏血管外科是一个以微创心血管外科手术为主要治疗手段，于2016年4月份起建立的新兴科室。微创心脏外科手术是一种全新的治疗理念，既改变以往往心脏外科正中胸骨完全切开或侧开胸大切口才能进行心脏手术的传统入路，也着重于减少体外循环并发症等多个方面。微创心脏手术治疗不仅切口小和美观，而且对患者创伤低于传统手术方式，患者术后快速康复，手术治疗效果确切，取得较好的经济及社会效益。是今后心血管外科发展的重要方向之一，也是我科主要的发展方向。

专家介绍：

张晓慎 主任医师，医学博士，暨南大学附属第一医院心血管外科、心脏微创外科中心主任，广东省医师协会微创外科分会委员，中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员。美国宾州大学医院心脏中心、柏林、莱比锡、斯图加特心脏中心及基尔大学医院访问学者。

有心脏大手术主刀经验1500余例，对心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术、先天性心脏病矫治手术以及房颤射频消融手术有丰富的临床经验。其中微创胸腔镜心外科手术主刀经验800余台，胸腔镜下warden手术、再次心脏手术、小切口干下型室缺修补等手术为国内外首先报道或者数量领先。病患治愈率高达98%，术中死亡率低于0.1%，术后死亡率低于1%，帮助省内外10余家三甲医院开展了心脏胸腔镜微创手术。主攻方向是微创外科技术在心外科手术的应用。主研方向是1.心血管疾病的微创外科治疗创新与发展；2.微创心血管疾病动物模型的建立及推广应用；3.心血管疾病的转基因治疗研究应用；4.微创心外科手术器械的创新与应用

科研方面，首创制作成熟的大鼠心脏异位移植改良模型及微创小切口冠脉搭桥实验猪动物模型。主持广东省省级科研课题两项，广州市科研课题一项，先后在国外、国内核心期刊发表论文10余篇。曾获中华医学会胸心血管外科分会厄尔巴肯奖学金资助。广东省人民医院先进工作者、优秀共产党员。

肖学钧 主任医师，博士生导师，原广东省人民医院心外科副主任，现任暨南大学附属第一医院心血管外科外聘主任。

从事心血管外科临床和研究工作40余年，有丰富的临床经验和理论知识。能及时掌握本专业国内外最新动态并应用于临床实践中，同时有所创新。熟练掌握各种心脏外科疾病的诊断、处理及手术技术，尤其擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病及冠心病的外科处理，手术质量好。主持国家“九五”、“十五”攻关项目---左心辅助循环装置的实验研究和临床应用，已顺利通过国家验收并获得专利。参加“十一·五”国家支撑计划课题“提高老龄和急危重心血管疾病外科治疗疗效的研究——冠心病及瓣膜手术前瞻性注册研究”以及“十一五”国家支撑计划课题“提高新生儿及小婴儿复杂先心病外科疗效的研究”，同时还承担广东省科委、广东省卫生厅科研课题4项。获国家科技进步三等奖1项，广东省科技进步一等奖、二等奖，广东省医药卫生科技进步一等奖各1项，广东省医药卫生科技进步二等奖1项，三等奖1项。在国内外发表学术论文100多篇，多种杂志的编委。主编《心脏辅助循环》专著1部，参与7部专业著作的编写。获国家专利5项。多次参加国际间学术交流。现为硕士研究生导师、博士研究生导师，博士后合作导师，中国医师协会心血管外科医师分会委员，广东省医学会胸心血管外科学会委员，广东省医学会胸心血管外科学会体外循环与辅助循环学组组长，广东省生物医学工程学会副主任委员，广东省生物医学工程学会体外循环与辅助循环专业委员会主任，广东省“五个一科教兴医工程”学术与技术带头人。广东省政协第八、九届委员。2010年享受国务院政府特殊津贴。

杨小慧 主任医师，原广东省人民医院心脏中心ICU主任，现任暨南大学附属第一医院心血管外科外聘主任。

广东省胸心外科学会复苏学组副组长。1970年毕业于中山医学院医疗系，从事医疗工作47年，从事心外科lCU工作37年，为我国第一代心脏lCU专科医生。对各种类型心脏病的诊断丶鉴别诊断和外科指征有较丰富的理论基础和临床经验，并在临床治疗上有一定造诣；对心脏手术病人围术期的管理和治疗有较成熟的观点和方法；尤其擅长于心脏术后在lCU心肺脑复苏期间的监护治疗和危重病人的抢救工作，有丰富的胸心外科病人围术期处理及心肺脑复苏的临床经验，掌握监护、治疗的各种新技术、新设备。

陈伟达 副主任医师，原广东省人民医院体外循环主任，现任暨南大学附属第一医院心血管外科外聘主任。从事心外科医师20余年，任心脏外科小儿病区主任兼体外循环主任，后专业从事体外循环工作10年，2007年从广东省人民医院退休，后外聘于多家医院，帮助多家医院开展体外循环工作，有丰富的临床经验。

钟执文 主治医师，原广东省人民医院体外循环医师，现任暨南大学附属第一医院心血管外科副主任、体外循环主任。

在广东省人民医院心脏外科从事体外循环工作27年，共计参与心脏手术8000余例，能熟练完成成人、小儿、婴儿、新生儿的体外循环转机，有丰富的临床经验。

专科特色技术介绍

1.微创心脏手术

主要有全胸腔镜打孔技术和小切口技术（图1），两者的共同点是不用或部分切开胸骨/肋骨，骨骼、肌肉及周围组织损伤小，术后恢复快，术后切口瘢痕小。其中胸腔镜打孔技术损伤更小，技术难度更高，目前全国只有少数医院能常规开展，其中小切口干下型室间隔缺损、完全胸腔镜下Warden手术为张晓慎主任首创的手术方法。目前通过机器人、导管技术完成的心脏手术也在探索研究中

左为胸腔镜心脏手术切 右为微创小切口心脏手术切口

2.特色手术类型介绍

（1）全胸腔镜下不停跳再次三尖瓣瓣膜置换术

再次心脏瓣膜置换手术是指患者既往已经做过心脏手术，但因为各种原因需要再次进行心脏外科手术治疗。大部分患者行第一次心脏手术采用正中开胸切口行心脏瓣膜手术治疗的患者居多。再次行手术时如采用正中入路，因手术瘢痕及组织广泛粘连，分离困难，出血风险大，手术时间长，并发症出现率均大大增高高患者死亡率较高。我科采用的全胸腔镜不停跳不阻断技术，进行三尖瓣置换手术，手术时间大幅度缩短，手术出血风险及术后并发症发生率均大幅度降低，患者创伤小，术后康复快。

类似手术还有全胸腔镜下再次二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。

全胸腔镜下不停跳再次三尖瓣瓣膜置换术

（2）全胸腔镜下二尖瓣成形术

二尖瓣成形手术属于心脏瓣膜外科手术治疗中难度较大的手术方式。因二尖瓣整形术后患者无需长期服用抗凝药物，所以成形术患者术后生活质量高。张晓慎主任在二尖瓣成形手术方面具有独特的经验与技术，应用其独创的改良Loop可调人工腱索技术可以大大降低手术难度及对瓣膜的损害。近几年开展的二尖瓣成形手术，大部分患者术后远期免于再次换瓣手术率超过95%，生活质量高。

各种在全胸腔镜下二尖瓣成形术

（3）全胸腔镜下特殊先天性心脏病矫治（warden手术）

复杂的先天性心脏病手术几乎都需要进行心脏或血管的解剖重构或功能重构，在正中开胸切口，心脏暴露较好的情况下已属于难度很高的手术。目前能在全腔镜下开展的复杂先天性心脏病矫治的类型不多，warden手术属于其中一种，需要重建上腔静脉-右心房连接，以矫治异位引流的肺静脉血管。（图4）此外，全胸腔镜下部分房室通道二尖瓣成形远期效果可靠的手术方法也有显著进展。

全胸腔镜下复杂先天性心脏病的矫治（warden手术）

（4）全胸腔镜下心脏肿瘤切除术

心脏肿瘤在各种肿瘤性疾病中属于较为少见的类型，心脏原发性肿瘤多为良性肿瘤，以粘液瘤为例，发生部位多见左房。三尖瓣叶发生时必须进行瓣叶切除，然后进行复杂的瓣叶重建成形手术。

完全胸腔镜下三尖瓣粘液瘤切除切除+瓣膜重建术

在学科带头人张晓慎带领下，本团队常规开展的具体手术类别如下

备注：微创/胸腔镜手术包括胸骨旁小切口微创心外科手术及胸腔镜微创心外科手术