七岁小孩发烧38.5℃时，一般不需要用退烧药。

七岁小孩基础代谢率较高，体温调节能力较成人差，因此当体温达到38.5℃时，为避免出现高热惊厥等严重并发症，应首先考虑物理降温措施。

如果小孩既往有癫痫病史，则在38.5℃时也需要服用退烧药物以预防可能发生的高热惊厥。

针对七岁小孩的发热情况，在处理过程中需密切监测体温变化，并注意保持充足的水分摄入，以促进机体新陈代谢，帮助降低体温。