肝硬化吐黑血反映了疾病进展至晚期，预后不佳。

肝硬化患者的肝细胞广泛坏死，肝脏结构发生纤维化改变，导致肝脏正常组织被结缔组织所替代，影响了肝脏的生理功能。在肝硬化晚期，由于门静脉高压，会导致食管下端和胃底静脉曲张，这些静脉壁变得薄弱，容易因轻微刺激而破裂出血。当消化道黏膜下的毛细血管破裂出血时，血液中的红细胞会分解产生含铁血黄素，与空气接触氧化后变成黑色，因此会出现吐黑血的情况。

如果患者存在长期饮酒、病毒性肝炎等病史，则可能伴随有酒精性肝硬化或乙肝肝硬化。此类肝硬化的治疗需注意避免加重肝脏负担，同时针对病因进行处理。

肝硬化是一种慢性进展性疾病，对于肝硬化患者来说，定期监测病情变化以及及时发现并处理并发症至关重要。