大部分强迫症患者有自知力，但也有少数可能没有自知力的情况。

自知力与大脑皮层的功能有关，而强迫症中存在特定区域的功能异常，这会影响个体对自身症状的认知。

在极少数情况下，某些患者的强迫症状可能非常严重或复杂，导致其缺乏对自身病情的清晰认识，即丧失自知力。

对于强迫症患者，建议定期接受专业心理医生的评估和治疗，以提高自知力和控制症状。必要时，可遵医嘱使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物缓解不适。