抑郁症患者在严重时会出现认知障碍，包括注意力不集中、记忆力减退以及做不了决定等症状。

这是因为抑郁症会导致大脑神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等减少，进而影响大脑的功能状态，使患者难以做出选择。此外，抑郁症还可能伴随焦虑、疲劳等症状，进一步削弱患者的决策能力。

除了严重的抑郁发作外，轻度或缓解期的抑郁症患者通常可以正常地参与决策过程。

对于抑郁症患者来说，重要的是要关注症状的变化，并寻求专业医生的帮助以优化治疗方案。适当的药物治疗和心理支持可以帮助改善认知功能，提高做决定的能力。