强迫症患者凌晨4点睡不着可能是病情发作所致，也可能与药物副作用、环境因素等其他原因相关。

强迫症患者存在认知上的异常，对日常生活中的一些琐事产生不必要的疑虑，并且会通过重复的行为来缓解内心的焦虑情绪，因此容易在凌晨4点时被这些想法和行为所困扰，进而影响睡眠。

除了上述提及的可能性外，还应考虑是否存在睡眠障碍或精神压力过大导致的失眠。建议进行心理咨询以排除其他潜在的心理健康问题。

针对强迫症患者的睡眠问题，建议调整生活习惯，保持规律作息，避免睡前过度思考和接触可能诱发症状的刺激物。必要时可咨询专业心理医生调整治疗方案。