每天凌晨四点阴囊瘙痒可能是由阴囊湿疹、神经性皮炎、阴虱病、糖尿病或荨麻疹引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.阴囊湿疹

阴囊湿疹是由多种内外因素引起的表皮和真皮浅层炎症反应，导致局部皮肤出现红斑、水肿、水疱等症状。

夜间睡眠时，由于身体处于静息状态，血液循环减缓，易加重阴囊部位的不适感。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等进行抗炎止痒治疗。

2.神经性皮炎

神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，其发病可能与精神因素有关，如情绪紧张、焦虑不安等。这些心理应激可能导致大脑皮质兴奋和抑制功能失调，进而引起神经功能障碍，诱发皮肤瘙痒。患者可以遵照医生的意见服用盐酸氯环利嗪片、富马酸酮替芬片等药物以缓解不适。

3.阴虱病

阴虱病主要是由阴虱叮咬泌尿生殖器及其周围所造成的阴部瘙痒，通常发生在有直接或间接接触感染者个人物品的情况。阴虱通过吸食血液传播，会导致局部皮肤出现丘疹、红肿等症状。患者要定期用热水清洗患处，同时还要将贴身衣物煮沸消毒处理，以免传染给他人。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平持续偏高，会引起渗透压增高，刺激感觉神经末梢，从而产生瘙痒的症状。此外，高血糖状态下，皮肤微血管也会收缩，影响皮肤的营养供应，进一步加剧瘙痒。患者需要到医院完善血糖检测，如果确诊为糖尿病，则需要配合医生口服阿卡波糖片、米格列醇片等降糖药控制病情发展。

5.荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加而发生的局限性水肿反应，当机体受到致敏原刺激后，可能会诱导肥大细胞释放组胺，使受体周围的毛细血管扩张，进而引发瘙痒的现象。患者可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行止痒治疗。

针对凌晨4点出现的阴囊瘙痒，建议关注是否有接触过敏源或是否存在睡眠障碍。必要时，可以进行皮肤斑贴试验或血清IgE检测来排除过敏性疾病的可能性。