强直性脊柱炎患者在疾病活跃期时，可能会出现小腿肿胀的情况。

强直性脊柱炎是自身免疫异常引起的疾病，在病情活跃期时，由于机体免疫系统对自身软骨细胞进行攻击，会导致脊椎关节发生无菌性炎症反应，炎症因子刺激局部血液循环，进而引发小腿肿胀的症状。

若患者存在下肢深静脉血栓、腰椎间盘突出等疾病，也有可能会引起腿部不适症状，导致小腿出现酸胀感。这些疾病通常与血液循环受阻或神经压迫有关，因此容易引起腿部肌肉僵硬和疼痛。

针对强直性脊柱炎患者的治疗需个体化，并且需要定期监测病情活动度以及药物副作用。同时，保持良好的姿势和适当的运动可以减轻背部和关节的负担，延缓病情进展。