二脚趾头疼不一定是痛风，因为痛风通常表现为大脚趾关节受累。

痛风主要是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血液中尿酸水平升高，尿酸结晶析出并在关节内沉积所引起的大脚趾关节炎症反应。

二脚趾头疼痛还可能是外伤、类风湿性关节炎等原因引起的。如果是外伤导致的，可能伴有局部肿胀或瘀血；而类风湿性关节炎则可能导致持续性的关节肿胀和疼痛。

在诊断二脚趾头疼是否为痛风时，应排除其他原因引起的关节炎，并结合实验室检查中的尿酸水平测定来确定诊断。患者应注意避免进食高嘌呤食物，保持足部卫生，穿着宽松舒适的鞋袜，以减少症状发作的风险。