强直性脊柱炎患者坐着时脊柱酸疼可能是由炎症引起的关节僵硬和不适所致。

强直性脊柱炎患者的脊柱关节存在持续的炎症反应，这会导致关节周围的肌肉和韧带紧张和痉挛。当患者坐着时，脊柱受到压迫，会进一步加剧肌肉和韧带的紧张和痉挛，从而引发酸疼的感觉。这种疼痛通常会在站立或行走后得到缓解，因为此时脊柱得到了更多的运动和血液循环。

此外，如果患者在强直性脊柱炎的基础上还患有腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病，则可能因病变累及周围组织而出现坐着时脊柱酸疼的现象。

对于强直性脊柱炎患者来说，定期进行适度的体育锻炼可以增强背部肌肉的力量，改善脊柱的功能，但应避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，以减少症状的发生。同时，建议患者采取正确的体位，如坐姿时使用适当的靠背支撑，有助于减轻脊柱的压力。