强直性脊柱炎的严重程度因个体差异而异，通常取决于脊柱受累的程度以及是否伴有其他器官的损害。

强直性脊柱炎的核心问题是脊柱关节的炎症与纤维化，导致关节僵硬和功能丧失。对于仅有脊柱受累且病变进展缓慢者，其预后相对较好；而对于广泛关节受累且伴随有肺间质纤维化者，则可能导致严重的呼吸功能障碍，进而影响生活质量甚至缩短寿命。

患者还可能出现腰背部疼痛、晨起时关节僵硬等症状，此时病情较为严重。

治疗强直性脊柱炎需综合考虑药物治疗、物理疗法和生活方式调整等措施。定期评估病情活动度和身体功能状态是必要的，以调整治疗策略。