输血发生细菌污染反应应急预案

输血发生细菌污染反应时应立即停止输血，立即就医并告知医生发热、头痛、寒战、恶心呕吐、红细胞破坏加速等症状。

1.发热

细菌污染的血液进入体内后，机体免疫系统会识别并产生相应的免疫应答，包括释放内源性致热原和炎症因子，导致体温调节中枢出现异常，进而引发发热。

发热通常起源于下丘脑体温调节中枢，但也可能伴随全身各处的症状表现，如出汗不畅、肌肉酸痛等。

2.头痛

当患者存在感染时，由于炎症介质刺激会导致颅内外血管收缩舒张功能障碍，从而引起头痛的发生。头痛一般位于头部两侧或者前额区域，有时可放射至颈部或肩部。

3.寒战

当输注被污染的血液时，其中含有的病原体及其代谢产物会作为一种外来抗原激活机体的免疫系统，产生大量的白介素-1β、肿瘤坏死因子α等促炎因子，这些因子能够通过作用于体温调节中枢来提高体温调定点，使机体感到寒冷并出现寒战以增加产热。寒战常表现为全身颤抖，尤其是在四肢末端，伴随着打冷颤和体温下降。

4.恶心呕吐

当机体受到外源性致热源的刺激时，会引起神经递质5-羟色胺水平升高，导致胃肠道平滑肌痉挛，进而引发恶心呕吐的现象。恶心呕吐通常发生在上腹部，严重时可能会伴有腹泻等症状。

5.红细胞破坏加速

当输入的血液中含有溶血性细菌时，这些细菌会直接或间接地损伤红细胞，使其寿命缩短，导致其提前破裂而发生溶血现象。此外，细菌产生的毒素也会诱导巨噬细胞活化并分泌多种溶血因子，进一步加剧了红细胞的破坏。溶血引起的症状主要包括黄疸、尿色加深以及贫血等，患者可能出现乏力、头晕等症状。

针对上述情况，建议进行全血计数、凝血功能检测和C-反应蛋白检测，以评估血液是否受污染及是否存在感染迹象。对于细菌污染反应，可以遵医嘱使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素；对于过敏反应，则需立即停用输液，并给予肾上腺素注射。患者在接受输血前后应注意保持充足休息，避免剧烈运动，同时注意观察是否有不适症状出现。