直肠癌必须大便出血吗

直肠癌不一定表现为大便出血。

虽然大部分情况下，直肠癌患者的病变部位临近肛门，容易发生破溃、出血的情况。但在疾病早期，肿瘤体积较小且未侵犯周围组织时，可能不会引起明显的临床症状，此时也不会导致大便出血的现象。

由于个体差异的存在，部分患者在患有直肠癌后并不会出现大便出血的症状，而是可能出现排便困难或腹泻等表现。

需要注意的是，在诊断直肠癌的过程中，如果发现有异常增生的结节，并且伴有黏液分泌增多以及排便习惯改变等情况，则需要高度警惕，必要时可通过病理活检来明确诊断。