强迫症患者不能跟着走是因为他们的思维被强制性地固定在某一特定的想法上，难以自由转换注意力。

强迫症患者的症状包括反复出现的强迫思维或强迫行为，这些思维可能是关于个人安全、卫生或其他无意义的主题。这些思维会导致强烈的焦虑感，为了减轻这种焦虑，患者可能会进行强迫行为，如洗手或检查门窗是否关闭。然而，当他们试图跟随其他人的行动时，这些强迫思维会干扰他们的正常思维流程，使他们无法自由地转移注意力，因此表现为“不能跟着走”。

此外，如果强迫症患者正在经历急性发作期，此时大脑神经递质失衡，特别是多巴胺和5-羟色胺水平异常，可能导致认知灵活性下降，进一步影响其社会交往能力。

面对强迫症患者的社交困难，重要的是提供理解和支持，避免指责或批评他们的行为。药物治疗是改善强迫症症状的有效手段，抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等可用于缓解强迫思维和行为。