小儿疝气为什么都是晚上发作

小儿疝气晚上发作可能与腹壁肌肉发育不全、腹内压增高、慢性便秘、排尿困难、腹水等病因有关。这些因素导致腹壁薄弱，晚上平卧时腹内脏器容易突出，引起疝气发作。

1.腹壁肌肉发育不全

由于先天性因素导致腹壁肌肉薄弱或者缺损，使腹腔内的脏器容易通过这些缺陷突出形成疝气。这种情况会导致腹部压力增加，进而引起疼痛。

对于开放性手术后复发疝、难复性疝和嵌顿疝患者，可使用人工生物补片加强腹壁以减少疝的发生。

2.腹内压增高

当腹内压增高时，腹腔内的器官会被挤向外侧，从而形成疝气。腹内压增高的原因包括长期咳嗽、肥胖等，这些因素都会导致腹壁承受更大的压力，从而诱发疝气。针对腹内压增高的病因进行针对性处理，如戒烟、减轻体重等，可以有效预防疝气的发生。

3.慢性便秘

如果患儿存在慢性便秘的情况，可能会导致腹腔内压力升高，从而引起腹壁薄弱处出现膨出的现象。可通过顺时针按摩肚子的方式促进肠道蠕动帮助排便，也可以遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物缓解不适症状。

4.排尿困难

若患儿存在排尿困难的问题，此时需要用力憋尿，而憋尿过程中腹肌收缩会对腹壁产生较大的压力，可能导致腹壁薄弱处出现膨出的现象。建议患儿养成良好的排尿习惯，不要长时间憋尿，以免加重病情。

5.腹水

腹水是指腹腔内积聚了过量的液体，这会使得腹腔内的压力增大，从而导致腹壁受到压迫，引起疼痛感。轻度腹水通常不需要特殊治疗，但重度腹水可能需要利尿剂治疗，如呋塞米注射液、螺内酯片等。

建议关注疝气的症状变化，定期观察是否有肿块突出并及时就医。必要时，医生可能会安排超声波检查来评估腹壁结构和疝囊大小，以及血液生化检查以排除其他潜在的健康问题。