48岁月经20多天不干净

月经20多天不干净可能是功能性子宫出血、子宫内膜炎、子宫肌瘤引起的，需要明确病因后针对性处理。

功能性子宫出血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起，通常需要药物治疗如雌孕激素联合疗法来调节激素水平。子宫内膜炎则需抗生素治疗如头孢曲松钠、甲硝唑控制感染。而子宫肌瘤可通过手

术切除治疗，包括宫腔镜电切术或腹腔镜下肌瘤剔除术。针对不同病因，治疗方法各异，因此需确诊后选择合适的方案。

如果患者存在宫颈癌前病变或宫颈癌时，可能会导致异常阴道出血，此时需要及时就医进行病理组织活检以确定诊断，并根据结果制定进一步的治疗计划。

面对48岁女性出现月经20多天不干净的情况，应避免过度的精神压力，保持良好的个人卫生习惯，同时注意营养均衡，避免辛辣刺激性食物。