为什么高血压吃药没用？

高血压吃药没用可能是肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分过滤血液中的盐和水，从而刺激体内产生更多的肾素，使血管紧张素系统活性增强，收缩外周血管，增加心脏负荷，进而导致血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。

2.肾素瘤

肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，促进血管紧张素转化酶的合成，间接作用于肾小管细胞，使其合成并释放较多的醛固酮，而醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，回心血量增加，心输出量增多，从而引起血压升高。对于肾素瘤引起的顽固性高血压，手术切除肿瘤是主要治疗方法。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质自主性分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量扩张，血压上升。醛固酮能够促使肾小管重吸收钠离子，同时排出氢离子和钾离子，提高血压的同时降低血压。患者可遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来改善病情。

4.库欣综合征

库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床综合征，会引起血糖水平升高，刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素，导致机体出现高胰岛素血症，进而诱发高血压的发生。患者需要及时就医，在医生的指导下通过双侧肾上腺切除术等方式进行治疗。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，甲状腺激素可以促进全身新陈代谢，增加心率和心肌收缩力，从而使血压升高。患者可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行缓解。

建议定期监测血压，以评估药物疗效，必要时调整用药方案。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在睡眠呼吸暂停综合症，可通过多导睡眠图检查进行诊断。